天王补心汤治疗阴虚内热型失眠36例疗效评价

沈建平，吉 庆

（1.南京市秦淮区中医院内科，南京 210006；2.南京市中西医结合医院，南京 210014）

天王补心汤治疗阴虚内热型失眠36例疗效评价

沈建平1，吉 庆2

（1.南京市秦淮区中医院内科，南京 210006；2.南京市中西医结合医院，南京 210014）

失眠；阴虚内热型；天王补心丹；汤剂；丸剂

1 临床资料

1.1 一般资料 所有观察对象均为南京市秦淮区中医院内科门诊的失眠患者，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各36例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等方面无显著性统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准符合2001年4月中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症的诊断[1]。中医诊断标准参照1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》制定，符合阴虚内热型失眠辨证标准[2]。

2 治疗方法

治疗组：天王补心汤，酸枣仁10 g，柏子仁10 g，当归10 g，天门冬10 g，麦门冬10 g，生地15 g，党参 10 g，丹参 10 g，玄参 10 g，茯苓 10 g，五味子 6 g，远志 10 g，桔梗 6 g，水煎服，每日1剂，早、中、晚分3次服。对照组：天王补心丸（由北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020140），口服，每次 8丸，每日 3次，30 d为1个疗程。两组均连续服用1个疗程后观察并比较两组疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3 h。无效：症状无明显好转或加重。

3.2 结果 治疗组临床痊愈6例，显效16例，有效12例，无效2例，愈显率为61.1%，总有效率为94.4%，对照组临床痊愈3例，显效10例，有效17例，无效6例，愈显率为36.1%，总有效率为83.3%。经卡方检验，两组愈显率比较P＜0.05，差异有统计学意义。两组总有效率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

4 讨论

天王补心丹（《摄生秘剖》）是治疗阴虚内热型失眠的代表方剂。笔者改丹剂为汤剂，剂量稍作调整。方中重用生地黄滋阴养血，为君药。天门冬、麦门冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归补血润燥，共为臣药。党参补气，气旺则阴血自生；五味子益气敛阴，助补气生阴之力；茯苓、远志养心安神，交通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火炎；丹参清心活血，使补而不滞；桔梗载药上行,使药力上入心经与丹参相伍，可行气血，使诸药滋而不腻，补不留瘀。诸药合用，共奏滋阴养血、补心安神、兼清内热之功。临床观察表明，天王补心丹组方对于无论采用汤剂治疗还是市售丸剂治疗阴虚内热型失眠，均有确切疗效，能够改善患者症状，提高患者生活质量。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：186-188.

R256.23

B

1672-1519(2011)03-0217-01

沈建平（1954-），男，副主任中医师，主要从事中医内科临床工作。

2011-02-06）