小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平检测的临床意义

朱筱勇

肺癌是当今世界上发生率和死亡率最高的恶性肿瘤,呈上升趋势,70%～80%的肺癌患者确诊时已到晚期,其中非小细胞肺癌生存率低于 10%,小细胞肺癌则低于 3%。因此,寻找一个理想的诊断指标,以达到早诊断,早治疗的目的为目前临床和科研工作者的关注的课题。国内尚少见有小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平变化的报道。为此,我们进行了这方面的探讨,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 患者组 33例,男 28例,女 5例,均为我院经临床明确诊断的小细胞肺癌患者(包括体征、X线、CT、MRI,最后经病理切片细胞学证实)。正常人组 35例,男 23例,女 12例,均为我院体检中心经健康体检合格的正常人,无心、肺、肝、肾等重要脏器疾患,肝肾功能测试正常,无肿瘤病史。

1.2 方法 血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2水平测定：均采用放射免疫分析法。CEA、NSE试剂盒由北方免疫试剂研究所提供。MMP-2、TIMP-2试剂盒由德国LDN公司提供。按各自提供的说明书进行。

2 结果

2.1 2组人群化疗前后血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2含量测定结果 见表1。

表1 2组人群化疗前后血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2含量比较(±s)

表1 2组人群化疗前后血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2含量比较(±s)

注：与正常人组比较,＊＊P＜0.01。

组别 CEA(ng/m l)NSE(ng/m l)MMP-2(mg/L)TIMP-2(mg/L)患者组：化疗前 40.4±25.5＊＊41.7±6.8＊＊ 71.2±6.7＊＊ 70.2±6.5＊＊化疗后1月 5.8±1.6 5.8±2.6 41.2±5.1 52.2±6.4正常人组： 5.2±1.4 5.5±2.5 40.6±4.8 50.4±6.1

2.2 随访情况 化疗后 6个月进行追踪观察,其中未复发组28例,复发组5例。复发组与未复发组血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2含量测定结果,见表2。

表2 复发组与未复发组血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2含量(±s)

表2 复发组与未复发组血清CEA、NSE、MMP-2、TIMP-2含量(±s)

注：与未复发组比较,＊＊P＜0.01。

组别 CEA(ng/m l) NSE(ng/ml)MMP-2(mg/L)TIMP-2(mg/L)复发组 37.8±23.2＊＊ 40.1±6.6＊＊ 69.2±6.2＊＊ 68.8±6.2＊＊未复发组 5.7±1.5 5.9±2.5 41.6±5.2 53.4±6.5

3 讨论

CEA对肺癌的诊断价值目前已被临床公认[2]。CEA是存在于细胞表面的糖蛋白,多在结肠、乳房和肺腺癌以及大多数上皮细胞来源中表达,是一种细胞粘附分子,属于免疫球蛋白超家属,执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的粘附反应,在肿瘤的生长和转移中起着十分重要的作用[3]。本文检测的结果表明：小细胞肺癌患者血清CEA水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),复发组又明显高于未复发组(P＜0.01),这一结果说明：检测CEA可以作为临床治疗和检测的重要手段之一。

NSE是另个r-亚单位组成的糖酵介酶,仅存在于神经元和神经内分泌细胞中,它对NSCLC具有较高的临床诊断价值[4]。本文检测的结果表明：SCLC患者血清中NSE水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),复发组又明显高于未复发组(P＜0.01),这与文献报道的基本一致[5]。

恶性肿瘤的转移是肿瘤细胞、宿主细胞及细胞外基质之间的一系列复杂、多步骤相互作用的结果,其中肿瘤细胞与ECM之间的相互作用在这一过程中起着关键作用,而MMPS几乎降解ECM的所以成分,从而促进癌细胞对正常组织的侵袭,导致肿瘤的扩散和转移[5]。已有文献报道血清 MMPS、TIMP-2及其它细胞因子水平能够反映组织中的表达情况,通过测定血清中的水平,来估计其在肿瘤生长中的作用[6]。本文检测的结果表明：SCLC患者血清中MMP-2和TIMP-2水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),转移者又明显高于未转移组(P＜0.01)。在正常情况下,MMP-2和TIMP-2保持平衡,是保证细胞外基质内环境和完整性的重要因素。若机体在肿瘤进展中,存在某种因素使MMP过度表达超过TIMP时,这种平衡被打破,导致基质降解,利于肿瘤的浸润转移[7]。本文检测的结果与文献报道的基本一致[8]。

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