上颌第一磨牙近中颊根三根管1例

马林 鱼洁 孙建军

（1.中国医学科学院北京协和医院 口腔科，北京 100730；2.河南省人民医院 口腔科，郑州 450003）

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例

马林1鱼洁2孙建军1

（1.中国医学科学院北京协和医院 口腔科，北京 100730；2.河南省人民医院 口腔科，郑州 450003）

上颌第一磨牙近中颊根三根管较少见，本文介绍1例近中颊根存在3个根管的上颌第一磨牙，3个根管口相距约1.5mm，根管长度基本正常。

上颌第一磨牙； 根管解剖； 根管治疗

上颌第一磨牙近中颊根三根管较少见，中国医学科学院北京协和医院在临床上遇到1例上颌第一磨牙近中颊根三根管病例，现进行报道。

1 病例报告

患者史某，男，46岁，汉族，因左上颌第一磨牙充填体脱落于2009年6月到中国医学科学院北京协和医院口腔科就诊。检查：左上颌第一磨牙充填体部分脱落，无松动，叩诊疼痛，牙龈无红肿及瘘管。根尖片示：左上颌第一磨牙充填体达髓腔，未行根管治疗，近中及远中颊根根尖低密度影像（图1）。

处理：去净髓腔内剩余充填体，探及5个根管口，分别为近颊3个根管口、远颊及腭根各1个根管口。近颊3个根管口各相距约1.5mm（图2）。预备根管口，确定根管工作长度，工作长度：近颊3个根管分别为20、19.5、19mm，远颊根管为19mm，腭根根管为20mm。首先用10号K型锉扩通根管，然后用Hero642镍钛锉逐步深入法预备根管，氯亚明冲洗根管，樟脑酚消毒根管，Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）加牙胶尖侧方加压法充填，氧化锌暂封。术后根尖片见图3。术后牙科CT（KODAK 9000C 3D型，Carestream Health公司，法国）清楚显示近中颊根有3个根管（图4）。治疗后患牙无明显不适。

图1 治疗前根尖片Fig 1 Preoperative periapical radiograph

图2 近颊3个根管口Fig 2 Three canal orifices in mesiobuccal root

图3 治疗后根尖片Fig 3 Postoperative periapical radiograph

图4 治疗后牙科CT三维重建Fig 4 Postoperative image of dental CT 3D reconstruction

2 讨论

熟悉和掌握牙齿的髓腔解剖特点是根管治疗成功的关键。由于种族和个体的差异，上颌第一磨牙根管系统较为复杂。研究表明：上颌第一磨牙近中颊根双根管的发生率为61%～77%[1]，也偶有报道近中颊根存在第3个根管[2-3]。本文报道了1例近中颊根存在3个根管的上颌第一磨牙，其3个根管长度均基本正常，可进行完善的根管治疗。本文提示在上颌第一磨牙的根管治疗中应考虑近中颊根存在3个根管的可能性，意识到上颌第一磨牙近中颊根根管系统的复杂性，认真探查根管，必要时可利用改变投照角度的牙片、牙科CT、手术显微镜、放大镜、超声技术以及根管口探针等来帮助探查发现细小根管[2]。

[1] Wolcott J,Ishley D,Kennedy W,et al.Clinical investigation of second mesiobuccal canals in endodontically treated and retreated maxillary molars[J].JEndod,2002,28（6）：477-479.

[2] Favieri A,Barros FG,Campos LC.Root canal therapy of a maxillary first molar with five root canals：Case report[J].Braz Dent J,2006,17（1）：75-78.

[3] 田福聪,高学军.上颌第一恒磨牙近中颊根三根管1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16（7）：374.

TIAN Fu-cong,GAO Xue-jun.Maxillary first molar with three mesiobuccal root canals：A case report[J].Chin J Conserv Dent, 2006,16（7）：374.

（本文编辑 李彩）

Maxillary first molar with three mesiobuccal root canals:A case report

MA Lin1,YU Jie2,SUN Jian-jun1.（1.Dept.of Stomatology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Science,Beijing100730,China;2.Dept.of Stomatology,Henan Province People’s Hospital,Zhengzhou450003,China）

Three root canals in the mesiobuccal root of maxillary first molar is unusual.The aim of this case report was to describe a maxillary first molar that presented three root canals in the mesiobuccal root.The distance among the three canal orifices was 1.5 mm.The working lengths of the three canals were within the normal range.

maxillary first molar； root canal anatomy； root canal treatment

R 781

B

10.3969/j.issn.1000-1182.2011.01.025

1000－1182（2011）01－0102-02

2010-02-12；

2010-05-25

马林（1978—），女，河南人，主治医师，硕士

马林，Tel：010-65296339