试论医院财务分析评价体系及在管理中的运用

商丘市第一人民医院 史艳琴

医院管理中最重要的部分之一是财务管理，良好的财务管理保证医院的良性运行。医院财务分析是指导医院医疗工作，可以提供可靠依据的重要方法为经济行为控制和医疗服务决策。财务分析评价就是医院财务管理的主要构建指标，是医院财务管理中，时时进行的动态管理指标，是指运用经营管理计划和财务报表等其他相关资料，对医院财务状况和经营活动过程的比较、分析和客观地总结医院财务管理的经验，并作出相对应评价的一种方法。通过财务分析评价，找出制约医院发展的问题，寻求新的经济增长点，改进财务管理，提高医院管理水平，为医院发展和领导决策提供了依据。所以，对医院财务分析评价体系进行规范化，并加强该体系在医院管理中的应用，显得格外重要。

一、对医院财务分析评价的基本要求

(1)要坚持实事求是的原则，一切联系实际，依据客观的事实和数据，找出对收支有重要影响因素，客观公正地进行评价并总结财务管理的经验。对医院财务收支状况和规律的了解并总结和评价单位的财务管理工作是财务收支的目的。

(2)财务分析的基本依据是对相关资料收集，其中包括财务预算、会计报表及财务制度的措施。

(3)对单位财务活动规律能够正确认识和揭示，财务分析的方法作为评价财务管理工作情况的重要手段，只有能正确运用合理的分析方法，才能保证财务分析的可靠性。

二、医院财务分析的方法

(一)比较分析法

对两个或以上的相关指标进行比较，测算出相互之间的不同，通过比较分析来找出差别原因的分析方法（见表1）。主要分析形式有：当期实际数据和实际执行数与计划数比较；当期的实际执行数同历史数据进行和其它医院先进水平进行比较。比较分析指标应具有统一和可比性。

(二)比率分析法

这种分析方法是对相关的经济指标的比率进行计算比较得到各种财务比率，揭示各相关会计项目之间相互关系，确定相对数差异。包括：相关指标比率；体现了医院的偿付能力及发展能力的结构性比率和体现收入增长的动态比率。

(三)因素分析法

又称连环替代法，是比较法的发展和深入，是在相互联系的几个因素中，对总差异的影响程度以数值来测定各个因素的变化。分解了构成综合性指标的各项原始因素，测定因素变动的影响，以查明原因，明确责任，提出改进工作措施。主要是分析门诊、住院人次费用变动对收入的影响变化。

(四)趋势分析法

通过对医院连续各期的会计指标的对比，掌握医院的经营成果和财务状况的变化与发展，预测医院未来发展的趋势，寻求其变动的原因的一种分析方法。

(五)盈亏平衡分析

指在医院服务过程中，为了寻求医院医疗服务项目的盈亏平衡，进行的对医疗服务分析，进而规划目标收益，降低医院大额投资决策风险，对医疗成本、医疗服务量和收益三者之间相互依存关系进行分析的方法。

三、医院财务分析在管理中的运用

(一)财务分析法存在问题

在阶段的医院财务管理活动中，各个医院根据自己的实际情况进行财务分析的应用，有些存在着一些问题，比如数字的罗列，财务数据没有深入细致的分析；分析方法相对单一，而且沿用年限较长，跟不上医院经济的发展；对财务数据兼统联系不能进行分析，从而在医院财务管理中弱化了财务分析的作用。

(二)改进建议

1、对医院财务数据进行整体的分析，找出问题的原因

某医院根据2010年财务收支情况。收入分析：医院收入项目较多，性质各不相同，通过对取得收入的各种渠道的分析，保证实现收入的目标，并找出问题总结经验。

医院2010年的收入比2009年同期增长28%。通过分析主要原因有：加强了医疗服务的质量管理；促使医院整体服务水平的提高；服务的质量也有了明显改善，病人对医院的信任度提高，出院、住院人数和门诊人次都有较大的增长。通过激励机制的实行，使广大医务工作者调动了工作积极性，既方便了病人就医，又增加了医院收入。对高新技术设备的投资比往年增加，新技术设备运用为医生对病人病情的正确治疗和诊断提供了可靠保证，提高了诊疗质量和手段，拓宽了医疗服务领域。增强了对重点学科和专科建设，品牌效益成效明显。

对医院各项支出分析：医院支出主要包括医疗设备支出、各类药品的支出、费用支出等，通过对支出相关指标的分析，并总结成功经验，发现并改进管理中存在的问题，保证支出预算的实现都有很重要意义。

该医院2010年支出总额比去年同时增长25%，支出增长分析主要包括：医院2010年工资支出增长了30%，增加主要因素是国家工资政策改革及医院人员的增加、奖金的增加、社会保障的提高、还包括业务收入增加使加班工资、劳务费用、药品成本和卫生材料费用支出等。

2、多种分析方法相结合

医院的财务管理活动具有多因素、多元化，财务分析也应采取一种或者多种灵活的、结合实际的方法相结合进行分析经济事项。

?

按多个数据进行对比分析时，根据比较对象的不同划分，可以用以往医院不同时期的数据比较；也可以和本医院同类行业的平均数据进行比较；还可以同计划或预算相比较。按比较内容分，可以对结构百分比比较，例如将各期收入支出报表和资产负债表转换生成为结构百分比报表，以揭示发现项目是否有问题的分析方向；还可以对会计要素的总量比较，例如总资产、净利润等，研究分析其成长能力；还有对财务比率的比较，是财务报表各类要素之间的比较得出的比率，来反映各要素之间存在的内在关系。

3、评价分析医院筹资、投资和经营与分配活动

财务分析作为系统的、全面的管理活动，所以财务分析时要采用专门的技术和方法必须对资料分析，对医院分析与评价相关的筹资、投资、经营与分配等活动。主要包括偿债能力分析、盈利能力分析、发展能力分析、财务危机预警分析。通过这几种能力综合分析可以发现医院财务状的况趋。

偿债能力分析：医院对债务偿还能力主要是流动比率和速动比率或短期偿债能力分析指标。一般而言，这两项指标越高，说明医院短期偿债能力就越强，但是，比率过高会直接影响资金的使用效率，增加了医院的资金成本，会影响医院的盈利能力。衡量长期偿债能力分析指标是资产负债率，该比率越小，说明医院的长期偿债能力就会越强。

盈利能力分析：国有医院经营不是以盈利为目的，但盈利能力分析主要考虑的指标是社会贡献率和社会积累率等。比如社会贡献率越高，说明医院对社会经济产生效益越大。在今天市场经济下，国有医院在强调经济效益的同时，还要注重社会效益，以医院为人民服务为宗旨，体现社会主义制度优越性。

发展能力分析：医院对未来发展前景的分析，主要包括收入和总资产增长率、固定资产成新率等指标。收入增长率大于0，说明医院业务收入的增长，指标越高，说明增长速度就越快，医院发展的前景就越好。总资产增长率大于0，表明医院总资产的增长，指标越高，说明增长速度就越快，医院的发展潜力就越大；如果指标小于0，说明医院发展速度下降，发展能降低。固定资产成新率越高，表明医院固定资产更新速度越快，医院持旧发展的能力就越强。

财务危机预警分析：这种情况是医院财务状况的恶化而产生将会危及医院生存的一种分析。医院财务危机都会逐步显现、而且会有不断恶化的过程。医院的财务领导应当对财务运营过程进行跟踪、控制。早发现财务危机，建立财务危机的预警系统，对可能发生的财务风险进行预防。财务危机从财务指标及报表可以表现出来，主要表现为：医院不能支付债务，现金不足；应收账款增加，现金下降；还有总资产周转率、资产负债率流动比率出现异常及指标急剧下降。医院要在激烈市场经济竞争中保持较好的发展，必须加强对财务管理制度和措施进行完善，经常进行财务分析，使医院业务收入不断增长，控制业务支出，最大限度下降医疗服务成本，帮助医院走向科学化、规范化的发展轨道，为管理阶层提供及时、准确的会计信息，以便医院作出科学的管理决策，促进医院快速发展。