洁悠神在湿性放射性皮炎中的应用

韩映华

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。肿瘤病人在进行放射治疗时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射,早期应做好有效地预防护理,以防止或延缓放射性皮炎的发生。一旦发生放射性皮炎,要进行积极、有效的治疗。放射性皮炎早期表现为红斑、皮肤发红、发热和水肿,对触摸敏感并有烧灼感;继之发生湿性皮炎,严重的可继发溃疡和坏死。我科自2010年1月—2011年2月对宫颈癌接受放疗发生湿性放射性皮炎的病人,应用洁悠神进行护理,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年11月—2011年2月宫颈癌放射治疗出现湿性放射性皮炎的病人78例,年龄24岁～84岁,中位年龄41岁。放射性皮炎发生部位在两侧腹股沟、骶尾部,临床表现为炎性渗出、溃疡及皮肤坏死。皮肤损伤面积分别为1 cm×2 cm～5 cm×7 cm。将78例病人按病人的意愿及发生时间分为观察组40例和对照组38例。两组病人年龄、病情、放射源、累计放射剂量及皮肤损伤面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组:在无菌操作下用生理盐水棉球清洗溃疡面,待干,然后持洁悠神喷口距离创面15 cm进行均匀喷洒,覆盖创面,在其表面形成隐形保护膜,每天两次。若有皮肤坏死者,应先在利多卡因局部麻醉下行清创术,然后用生理盐水清洗创面、待干,再喷洒洁悠神。有感染的创面,要先用络合碘进行消毒处理,其余步骤同前。对照组:先用无菌生理盐水清洗创面,再将研成粉状抗菌优均匀地撒在创面,厚度0.5 mm,每天两次。

1.3 疗效判定标准 显效:1 d或2 d无分泌物,创面缩小,肉芽组织正常生长,瘙痒疼痛消失;好转:3 d或4 d渗出液减少创面无扩大;无效:7 d或8 d创面不愈合,仍有渗出液[2]。

2 结果(见表1)

表1 两组病人治疗效果比较 例(%)

3 讨论

放射性皮肤反应与损伤是放射治疗最常见的并发症,并随着放射治疗剂量的增加会造成不同程度的皮肤损伤,严重影响病人的生活[3]。皮肤单次剂量受照20 GY就可形成红斑,30 GY～40 GY可形成湿性反应[4]。而大多数接受放疗的肿瘤病人,还需配合全身化疗,导致机体免疫力下降,从而更易发生湿

以往放射治疗期间出现湿性放射性皮炎只能被迫暂停放疗,不但给病人带来了痛苦,延长了治疗时间,而且影响到肿瘤的局部控制率。选择运用洁悠神和抗菌优治疗湿性放射性皮炎后,是在不影响放疗的情况下,使湿性放射性皮炎得到更好的治疗。表1显示,抗菌优和洁悠神治疗放射性皮炎均有一定的效果,但两组总有效率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。抗菌优又名复方磺胺甲基异恶唑,抗菌谱广,作用强,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有抑制作用。但其副反应多,肝功能不全者不宜用。抗菌优粉外撒在创面病人有不适感,抗菌优粉末直接与内裤接触,易污染创面,由于怕粉剂与衣服摩擦,病人尽量避免活动,只能采取长期卧床的方式来保护创面,长期应用还可导致耐药菌株的产生,而且违背抗生素的合理使用原则。洁悠神由新型纳米材料高分子活性剂组成,是广谱长效抗菌制剂,对淋球菌、梅毒螺旋体、衣原体、病毒、真菌等病原微生物有较强的杀灭作用[5]。将其喷洒在皮肤或物品表面上,可形成一层稳定致密的带负电荷的网状膜,对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物有强有力吸附作用,致使病原体赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡,起到杀菌或抑菌作用。而且其大分子结构可与皮肤表面分子键结合,形成牢固稳定的网膜,具有隐形敷料的特性,对皮肤和黏膜无刺激性,对正常细胞无损伤,可避免常见抗菌药物的耐药性及抗药性,达到长效抑菌的作用[6,7]。宫颈癌病人放射性皮炎的好发部位常常在两侧腹股沟及骶尾部,因腹股沟及骶尾部皮肤多皱褶,用其他的敷料不易固定。洁悠神由于其独特的剂型,能在腹股沟及骶尾部使用,病人感觉舒适,护理人员操作方便,治疗效果好,在使用过程中未出现任何过敏反应和其他副反应,病人易于接受。用洁悠神治疗湿性放射性皮炎,创面愈合快,减轻了病人的痛苦,不影响放疗进程,缩短了病人的住院时间,保证了放疗计划的顺利完成,提高了肿瘤控制率及病人的生活质量,是临床又一治疗放射性皮炎的新方法,值得临床推广。

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