健康教育对脑卒中患者的影响分析

陆明柳

贵州省贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550002

脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病，是患病率、致残率、死亡率很高的疾病之一，是造成患者生活质量下降的主要原因。因此，开展针对性的健康教育，对降低脑卒中患者的发病率、致残率，提高生活质量具有重要意义。2009年1月～2010年9月，我们对73例脑卒中住院患者进行健康知识调查，并给予健康教育，取得了较好的效果，现将方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者73例，男49例，女24例。年龄42～80岁，平均 (63.25±11.02)岁。文化程度:文盲25例，小学23例，中学21例，大学及以上者4例。脑梗塞52例，脑出血21例。患者全部符合全国第四界脑血管会议诊断标准，并经CT或MRI检查确诊。所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合治疗。

1.2 方法

问卷内容包括脑卒中基本知识、各种相关疾病对脑卒中影响、不良生活习惯对脑卒中影响、早期康复训练对脑卒中影响、用药知识掌握情况。调查人员由具备中专以上学历的护师担任。入院后患者病情稳定后进行第一次调查，以调查问卷为基础与被调查者交谈，向其讲解问卷中各项问题，使其完全了解内容后再填写，不能填写者采取患者口答，然后由调查者代为填写的方式。调查后进行健康教育，出院时用同一问卷再次进行调查。

2 结果(表1)

表1 患者健康教育前后对脑卒中相关知识掌握情况比较73例 (%)

3 讨论

3.1 教育前后患者对脑卒中基础知识的掌握情况

本组调查结果显示:教育前患者对脑卒中基本知识掌握欠佳，如近期内出现面部、舌、肢体麻木，一旦肢体出现发麻等异常感觉时，提示可能是脑卒中，表现为突然嘴歪，语言不利、失语、肢体无力、持物失落或突然摔倒;眩晕，感觉四周物体旋转或自身旋转，伴有恶心、走路不稳;脑卒中发病前夕或发生了脑卒中则突然头痛或剧烈头痛伴呕吐，部分脑出血患者在发病前数小时或数天前就出现不同程度的头痛、突然一侧眼睛黑朦或视物模糊，但持续时间短;突然对近期发生的事件失去记忆，或个人日常生活习惯、判断力发生改变，发作后在短时间内可恢复等的认识率仅为20.55%。上述症状多突然发生，经过数分钟多在一个小时之内而自行恢复，不遗留任何后遗症。但由于症状在短时间内出现并可自行恢复正常，往往被大多数患者尤其是老年患者所忽视，认为在家里休息一下就好了，或想等子女下班回家再到医院看病，却错过了早期最佳治疗时机。加强健康教育后，患者对脑卒中基本知识认识率提高到98.63%，反复向患者强调要重视脑卒中的先兆，提高警惕，一旦发现家人出现脑卒中先兆，要尽早送到医院就诊，因为脑梗死患者如果符合适应症可以在发病6h之内进行溶栓治疗，治疗效果最好;而对于短暂性脑缺血发作的患者及早药物治疗可以避免进一步发展为脑梗死。

3.2 脑卒中的危险因素有相关疾病因素和不良生活习惯

健康教育前患者对各种相关疾病如:高血压、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。对脑卒中的影响以及因情绪激动、过度疲劳、用力过猛、饱餐和高脂饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式对脑卒中危害的认识分别为 15.07%、16. 44%，健康教育后分别为97.26%、98.63%，使患者从根本上认识到控制相关疾病、纠正不良生活行为的重要性，从而使患者改变不良习惯，控制相关疾病，提高生活质量，降低病死率。

3.3 早期康复治疗对脑卒中患者的预后有着重要的影响

早期康复治疗可明显促进急性脑卒中患者各项功能的恢复，改善预后。病程早期肢体功能锻炼至关重要，一般情况下，脑血栓形成2～3d，脑出血发病后10～14d，若患者病情稳定神志清楚，则可进行肢体功能锻炼。有研究表明:脑卒中后恢复在病后3个月内，特别是最初4周内最快。患者只要具备生命体征平稳、意识清楚、神经学上的体征不再进展等条件就可开展早期康复护理训练。并教会患者及家属早期康复训练的技能。健康教育前患者对早期康复的认识为10.96%，出院时对早期康复的认识提高100%。取得了明显的效果。

3.4 脑卒中患者需长期服药或坚持相关的治疗

根据流行病学调查结果推测，每年新发脑卒中患者120～150万，其中死亡80～100万，存活者中75%致残，5年内复发率高达41%，为引起对本病的足够重视，我们对患者及家属给予耐心教育，加深其对所患疾病的认识，尽量避免对疾病康复的不利因素。要坚持长期服药，学会识别脑卒中的先兆，定期复查，实施健康教育前后，患者对长期服药的认识率分别为8.22%、98.63%。

3.5 自我护理的作用

有效的健康教育使脑卒中患者及其家属掌握了在急性期及恢复期的健康知识，促使患者自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，帮助患者调整生活方式向有利于健康的方向转变，消除或减少影响健康的危险因素，增强患者的自我护理能力，从而预防脑卒中的复发，提高生活质量。同时，激发护士自觉学习业务知识，充分发挥在健康教育中的作用，拓展护理人员健康教育知识，有效运用护理程序，提高整体护理水平和护士综合素质，使患者得到最佳的健康教育和优质的护理服务。

［1］令狐雪玲.脑卒中患者的健康教育［J］.实用医技杂志，2008，(19).

［2］唐冬娥，谢延琳.脑卒中患者的健康教育与效果评价［J］.护理实践与研究，2009，(02).

［3］钱建玉，陈容.脑卒中患者康复期的健康教育［J］.航空航天医药，2009，(01).