偏瘫患者合并肛周脓肿3例护理体会

高桂霞，张新华，刘 彦，盖赵秀，朱 宏，刘 波

（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院&齐齐哈尔医学院第五附属医院肛肠科，黑龙江大庆 163453）

肛周脓肿是一种常见的急性肛门直肠周围间隙感染，多与直肠相通，需行手术治疗；而偏瘫患者一旦合并肛周脓肿，也需手术治疗。我科2008年3月～2010年5月共收治了3例偏瘫合并肛周脓肿的患者，现将相关护理体会报道如下：

1 一般资料

3例患者均为老年男性，年龄65～72岁，偏瘫病史3～5年，合并肛周脓肿病程5～7d。收治入院后，均在局麻下行肛周脓肿一次根治术，治愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

偏瘫患者因行动不便，入院后的处置均应在床头进行，如术前的采血、心电检查、术区备皮、肠道准备等。因患者表述不清、理解能力下降，不能自主配合，此时与患者家属的沟通显得非常重要，应将术前需要进行的项目向患者家属交代清楚，取得家属的配合，使患者的术前准备顺利完成。

2.2 术后床头护理

术后除常规的护理如监测血压、呼吸、脉搏、体温外，要勤巡视病房，因偏瘫患者言语不清，有些情况不能及时反映出来，这就需要护士的密切观察，如肛门切口有无渗血、疼痛，尿液有无顺利排出，并将发现的情况向医生汇报，以便及时给予处置，同时对于术后患者可协助其每2 小时翻身1次，避免长时间平躺，侧卧时可在膝盖处放置枕头，以防压迫伤口造成不适。偏瘫合并肛周脓肿患者的术后护理均应围绕床头进行，包括肛门的清洗、换药等，这样既可避免频繁影响患者，也可使患者安心养病。

2.3 饮食护理

饮食对肛周脓肿的治疗、康复起着极为重要的作用。嘱患者忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食蔬菜、瓜果，预防便秘。因偏瘫患者多行动不便，活动量少，很容易出现便秘、排便费力等情况，故其饮食更应注意，可配合服用润肠通便中药，使之排便通畅[1]，利于创口愈合。

2.4 心理护理

在进行正常护理的同时，也要对患者进行心理护理，因偏瘫患者的理解能力异于常人，且往往容易出现焦虑、易怒、抑郁等不良心理反应[2]。这时医护人员要表现良好的医疗品质，应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，耐心细致地向患者解释肛肠疾病手术大多为开放性的切口，肛门局部有丰富的神经组织分布，各种因素刺激、括约肌痉挛等，以消除患者对疾病的恐惧和疑惑心理，帮助患者正确认识及对待病痛。但有时也不能强行制止患者情感上的自然发展，要允许其发泄和表现，然后予以适度劝说和安慰，使其保持心理状态平衡，积极配合治疗。

2.5 康复护理

患者本身患偏瘫，虽因肛周脓肿入院行手术治疗，但在治疗脓肿的同时，也不应放弃对患者的康复训练，因脓肿短期内是可以恢复的，而偏瘫的恢复却是一个长期的过程，即使患者住院治疗脓肿期间也不应间断。这就要求护士在做好肛周脓肿术后护理的同时，协助患者做好康复训练。制订有规律的训练计划，如每日按时对患者进行患侧肢体的按摩，协助其活动各关节，鼓励患者主动进行锻炼、多下床行走，当下床行走时可给予搀扶。

3 结果

3例偏瘫合并肛周脓肿患者经手术治疗，术后创口均顺利愈合，痊愈出院。

4 讨论

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染，以局部表现红、肿、热、痛为主要症状[3]。一经确诊，即应以手术治疗为主，及时引流，防止炎症扩散。相对于普通患者，其术前及术后护理均能正常进行，而对于偏瘫合并肛周脓肿的患者，其护理难度则增加不少。首先，在沟通方面，因偏瘫患者多有语言障碍，交流起来很困难，往往需要通过其家属进行，因为家属与患者长期生活，对其脾气秉性比较了解，沟通起来比较容易，所以此时与患者家属的沟通显得尤为重要。在患者办理入院手续后，即应将有关手术的情况包括术前准备、术后护理问题向其交代清楚，再让其与患者沟通，使患者能顺利配合医护人员的治疗和护理工作。其次，在恢复方面，因患者同时存在两种疾病，在治疗肛周脓肿的同时，也不应放弃对其偏瘫的康复治疗。对于偏瘫长期卧床的患者，护理的一个重要内容就是预防压疮，按时翻身，定时清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免接触易引起皮肤过敏的物品，使用辅助用具减轻皮肤压力。为减轻肌肉萎缩和关节僵直对患者的影响，每日对患者进行被动运动、按摩，肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。帮助患者锻炼翻身、起坐、站立[4]。这样在进行康复训练的同时，也可促进肛门创口的愈合。

[1]王秀梅.肛周脓肿的护理[J].社区医学杂志,2005,3(6):72-72.

[2]饶敏.脑卒中的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(4):515-516.

[3]安阿玥.肛肠病学[M].北京:人民卫生出版社,1998:114-115.

[4]王碧清.中风患者的康复护理[J].柳州医学,2008,21(3):183-184.