中西医结合治疗焦虑症58例效果观察

张峻岭

(新疆巴音郭楞蒙古自治州精神病院 新疆 841000)

中西医结合治疗焦虑症58例效果观察

张峻岭

(新疆巴音郭楞蒙古自治州精神病院 新疆 841000)

目的 观察中西医结合治疗方法用于焦虑症临床效果。方法 选择我院2007年6月至2009年3月焦虑症患者116例,随机分为治疗组和对照组各58例。对照组为单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上使用栀子龙牡汤加减疗法。结果 治疗组在治疗后第4周和第6周HAMA评分明显低于对照组(P＜0.05),2组治疗前后均有显著性差异(P<0.01);治疗组的方法临床效果优于对照组(P<0.01)。结论 中西医结合治疗方法是治疗焦虑症的理想方法。

中西医结合 焦虑症 临床疗效

近年来,由于人们的生活节奏日益加快,来自各方面的压力剧增,导致焦虑症的发病率持续上升。为了让患者尽快摆脱焦虑症的折磨,我院自2007年6月至2009年3月采用中西医结合的治疗方法治疗焦虑症,取得了较好的效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月至2009年3月前来我院就诊焦虑症患者116例,其中男性45例,女性71例,年龄33～60岁,平均年龄(41±12)岁,病程0.2～9年,平均病程13.5个月。入选患者的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》要求,经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)焦虑症的诊断标准评分均≥14分,且14d内未服用其它抗焦虑药物及精神药物。所有患者随机分为治疗组和对照组各58例,2组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P>0.05),2组资料具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 每天分2次服用氯硝西泮片1～2mg以及心得安片20mg。

1.2.2 治疗组 给予氯硝安定2mg/d,睡前服用,7d为1个疗程。如有植物神经功能紊乱症状加谷维素1～2mg;如有窦性心动过速加心得安片10～20mg。中药使用栀子龙牡汤加减疗法,方药组成:栀子、龙骨、牡蛎、枳壳、柴胡、木通、知母、白芍各10g、生地15g和甘草6g。服用方法:每日1剂,以文火煎汁400mL,分成3次服用,10d为1个疗程。如患者伴有严重的胸闷心悸感,重用龙骨、牡蛎各60g,口干舌燥明显者加花粉15g,大便不畅者加大黄10g,睡眠障碍者加酸枣仁、夜交藤各60g。

1.3 疗效标准

采用HAMA评定疗效,评定时间分别为治疗前、治疗后第2、4、6周,停药后的第2周按中华医学会神经精神科学会拟定的治愈、显著进步、进步及无效的四级标准对疗效进行评定。即HAMA减分率≥80%为治愈,≥50%为显著进步,≥30%为进步,<30%为无效。

2 结果

2.1 HAMA评分

治疗组治疗前、治疗后第2、4、6周的评分分别为(22.93±4.52)、(16.57±3.73)、(9.75±3.48)、(4.3±4.37);对照组治疗前、治疗后第2、4周和第6周的评分分别为(23.43±3.94)、(18.37±3.76)、(12. 63±5.02)、(7.77±6.56)。表明在第4周和第6周,治疗组得分明显低于对照组,数据有统计学意义(P＜0.05)。2组在治疗前后均有显著性差异(P<0.01)。

2.2 临床疗效

治疗组治愈35例、显著进步16例、进步6例、无效1例,总有效率98.3%;对照组治愈25例、显著进步14例、进步8例、无效11例,总有效率81.0%。2组数据有显著性差异(P<0.01),表明治疗组的方法临床效果优于对照组。

3 讨论

焦虑症属于一种慢性焦虑障碍,患者表现为长时间显著的紧张情绪,且突出伴有植物神经功能兴奋以及过于警觉的特点,如过分担心某件事情、无缘无故忧虑、坐卧不宁、注意无法集中等。单纯西药治疗虽服用方便,治疗效果短期内显著,但停药后复发率较高。本组资料中,对照组治疗前后HAMA评分有显著性差异(P<0.01),停药后第2周总有效率为81.0%,明显低于治疗组。

从中医观点来看,焦虑症列为“情志病”的范畴,分析其发病机理为过度的惊恐、忧虑伤及肝,而肝气郁结致人体气机不顺畅,且郁结久进而生火,使患者坐卧不宁,心神不安。本方中栀子可起到清热除烦之效,龙骨与牡蛎能收摄患者心气,可谓为安神佳品,故为本方的主药;枳壳、柴胡可以疏肝理气;白芍、甘草酸甘化阴,能柔肝以缓肝之急;生地、知母滋阴清热助栀子除烦;木通清利下焦之热,使内热从小便而泄。诸药合用可使气机畅、除烦热、安心神。

总之,中西医结合治疗方法用于焦虑症的临床效果显著,耐药性低,停药后的复发率低,是治疗焦虑症的理想方法。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:105～107.

[2]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001: 460～462.

[3]石向东.中西医结合治疗焦虑性神经官能症56例[J].中华全科医师杂志,2005,1(4):37.

[4]王学军,马富晓,张淑玲.中西医结合治疗焦虑症30例临床观察[J].河北中医,2005,27(10):774.

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1674-0742(2011)07(b)-0080-01

2011-06-10