2种药物联合治疗胃溃疡的临床效果观察

江漪

(江西省上饶市信州区南昌大学上饶医院 江西上饶 334000)

2种药物联合治疗胃溃疡的临床效果观察

江漪

(江西省上饶市信州区南昌大学上饶医院 江西上饶 334000)

目的 探讨2种药物联合治疗胃溃疡的临床效果。方法 64例胃溃疡患者随机平分为2组,治疗组采用芳维甲酸乙脂结合甲硝唑治疗,对照组采用奥美拉唑结合阿莫西林治疗。结果 2组的临床疗效相比无显著性差异,都比较好(P>0.05)。2组不良反应情况情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论 在治疗胃溃疡过程中要综合考虑各种因素,治疗方案既要有利于胃肠的生理活动,又要有利于溃疡病的愈合。

胃溃疡 药物联合 奥美拉唑 芳维甲酸乙脂

消化性溃疡(GU)通常指胃由于自身消化作用产生的深达黏膜下的损伤[1]。本文通过对本院抗消化性溃疡药物联合使用治疗胃溃疡情况的分析。以期为临床合理有效地使用抗消化性溃疡药物提供数据以作参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2009年2月至2010年8月经内镜检查上消化道患者125例,其中共检出胃溃疡病人64例。其中男40例,女24例,年龄35～69岁,平均48.6岁。全组患者均无其他严重伴发疾病,排除孕妇和溃疡大出血者。把上述患者随机平分为2组-治疗组与对照组,2组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者都采用2种药物联合治疗。治疗组:芳维甲酸乙脂0.03mg,qid,甲硝唑0.4g bid。对照组:奥美拉唑20mg,qid;阿莫西林0.5g,qid。2组疗程为2周,停药4周,4周后复查内镜,疗程前后作血、尿、便常规和肝功能检查,详细记录临床症状及用药反应。

1.3 疗效判断

胃镜复查见溃疡红色疤痕为愈合:溃疡面缩小薄苔为有效:胃镜直视下未达上述标准为无效[2]。

2 结果

(1)临床疗效。治疗疗程结束后,治疗组32例愈合20例,有效10例,无效2例,总有效率为93.8%。对照组32例愈合17例,有效12例,无效3例,总有效率为90.6%。2组的临床疗效相比无显著性差异,都比较好(P>0.05)。(2)不良反应。治疗组口干3例,头昏、乏力2例,眩晕1例;对照组口干4例,头昏、乏力2例,眩晕2例,皮疹1例。2组不良反应情况情况对比无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

胃溃疡的发生可能是多种因素综合造成的一种疾病。在当前研究现状上,很多研究认为在应激状态下,由于损伤因子的刺激和防御作用减弱,下丘脑调控垂体等内分泌腺体的功能会出现障碍。造成胃黏膜微循环障碍,胃黏膜屏障受损,迷走神经异常兴奋,壁细胞激活,胃黏膜内脂质过氧化物含量升高和氧自由基产生增加等后果,最终让胃黏膜对H+和胃蛋白酶失去抵抗力,从而导致胃黏膜病变[3]。还有研究目前认为胃黏膜血流减少是导致应激性溃疡形成的最基本条件,胃黏膜供血量减少的原因是供应胃的小血管发生痉挛性收缩[4]。同时有研究认为,氧自由基是急性胃黏膜损伤的重要起始因子,应激过程中,胃黏膜循环障碍,微血管通透性增加以及局部水肿、缺血等因素会导致脂质过氧化物含量升高,自由基产生增加,组织出现过氧化物损伤。胃黏膜保护的有效核心是足够的胃黏膜血流,胃黏膜血流不仅输送氧气和营养物,还有输送碳酸氢盐,排出氢离子以及参与细胞保护等功能,所有减少胃黏膜血流的因素都不利于胃黏膜的防御[5]。治疗溃疡病的方案很多,一般根据病因及发病机制确定,目前仍用制酸、保护胃粘膜、抗菌、调整饮食等方案,任何一种方案对溃疡的治疗均有不同程度的疗效,联合应用机制不同、不良反应较小的药物能提高疗效,减少不良反应[6]。芳维甲酸乙脂能与靶细胞上特异性受体结合,激活调节蛋白及酶反应物质,引起一系列生化改变,从而产生生物效应,刺激细胞有丝分裂,促进上皮细胞的增殖和分化,促进胃黏膜DNA的合成,对组织的修复、再生有重要的作用,并抑制肿瘤的发生、生长和扩散。枸橼酸铋剂和呋喃唑酮有保护胃粘膜和清除HP的作用,雷尼替丁为H受体拮抗剂,有较强的抑酸作用。奥美拉唑能强烈的抑制阳离子泵的活力,阻断H+被排泌至壁细胞体外,几乎能完全抑制胃酸分泌;健胃愈疡片有保护胃粘膜、增强粘膜免疫系统、粘膜损伤后的修复功能。本文2组患者都采用2种药物联合治疗,2组的临床疗效相比无显著性差异,都比较好(P>0.05)。2组不良反应情况情况对比无显著性差异(P>0.05)。总之,在治疗胃溃疡过程中要综合考虑各种因素,治疗方案既要有利于胃肠的生理活动,又要有利于溃疡病的愈合。同时药剂科应不失时机地购进一些疗效确切、不良反应小的非医保报销范围的药品,以满足不同层次患者的需要,尤其是一些价廉、作用可靠的药并积极向临床推荐促进临床合理、有效、经济地使用此类药品,确保医保患者得到高质量的临床治疗,提高医院的效益。

[1]胡品津.消化内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:100～120．

[2]刘新光.消化内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:236～246.

[3]南京市卫生局.医药科技进展要览[M].北京:中国医药科技出版社,2008:423～424．

[4]王城文,童秀云,林三仁.健胃愈疡片保护大鼠胃粘膜促进胃溃疡愈合的作用[J]．世界华人消化杂志,2005,13(4):553～554．

[5]张秀芬,曹永琴.自拟方联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡56例[J].新疆中医药,2004,22(5):29～30．

[6]曹建雄,伍群业.愈疡要方配合奥克三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡36例临床观察[J].新中医,2005,37(1):34～35．

R573.1

A

1674-0742(2011)05(c)-0125-01

2010-12-28