美国神经病学学会推出 MRI诊断急性缺血性卒中指南

美国神经病学学会 (AAN)治疗学与技术评定小组委员会近日发布了磁共振弥散加权成像 (MRI-DWI)与磁共振灌注加权成像 (MRIPWI)对急性缺血性卒中的诊断推荐。相关指南发表于 《神经病学》杂志 [Neurology,2010,75(2):177]。

该指南推荐,在症状出现12 h内,MRI-DWI有助于诊断急性缺血性卒中,且优于非增强 CT。为得到最准确的急性缺血性卒中诊断,应进行MRI-DWI检查 (A级);但在可能发生急性卒中的一般患者中,MRI-DWI诊断缺血性卒中的敏感性不佳。MRI-DWI诊断脑出血的准确性不属于该指南范畴。基于Ⅱ和Ⅲ类证据,基线 MRI-DWI弥散量有助于预测发生在脑前区的卒中严重程度 (B级),但可能无法预测发生在椎基底动脉区的卒中严重程度 (C级)。基线MRI-DWI所示病变大小有助于预测 (最终的)梗死灶大小 (B级),亦可能预测早期和晚期的临床转归 (C级)。基线MRI-PWI灌注量预测卒中严重程度的能力低于 MRI-DWI(C级)。尚无充分证据支持或驳斥 MRI-PWI对诊断急性缺血性卒中的价值 (U级)。