护理程序在《护理基础学》教学中的应用

于尧华 周玉春

（江苏联合职业技术学院南通卫生分院，江苏 南通 226001）

护理程序在《护理基础学》教学中的应用

于尧华 周玉春

（江苏联合职业技术学院南通卫生分院，江苏 南通 226001）

《护理基础学》是护理专业中的一门主干题目，也是护理人员必须掌握的基本理论和基本技能，传统的护技练习只注重熟练技术操作，而忽视了操作中心理因素对患者的影响，通过将护理学基础的理论知识、技能以护理程序为框架进行教学，使学生的协作能力、人际沟通能力、语言表达能力、操作能力和心理素质等都提高，为今后的临床护理工作打下了坚实的基础。护理程序也对对带教老师提出了更高、更新的要求，也训练了带教老师的教学管理、总结归纳和判断等方面的能力，保证了教学效果，提高教学质量。

护理基础学；护理程序

随着护理模式向整体护理模式的转变，护理工作已不再是单纯地、被动地执行医嘱，而是必须以患者为中心，把患者看作是一个整体，有计划进行护理，明确患者存在什么问题，应用什么护理措施为患者解决问题，实施效果如何，要求护士具有独立为患者解决问题的自觉性、主动性、系统性和全面性，因此护士必须具有广泛的、多学科的知识，不仅要有医学、护理学知识，还必须要有人文、自然、社会科学及行为科学等基本理论[1]。如何培养适应整体护理的合格人才是护理教育工作者面临的艰巨责任，为了使护理专业教学顺应“突出护理，注重整体”的指导思想，努力使护理基础课与医院的系统化整体护理接轨，本文将护理程序应用于《护理基础学》教学中，并取得了一定成效，报道如下。

1 评估所授护生现状

1.1 独生女比例增大

近几届护生独生女比例达80%以上，她们当中很少参加家务劳动，生活较优裕，但缺乏同情心，爱心和责任感，只重索取，不求奉献。

1.2 学习动机不明确

在校护生大部分是遵照父母意愿而就读的，在此压力下一些学生学习目的明确，缺乏自觉性主动性，学习兴趣不高，故完全处于一种被动的学习状态之中。

1.3 学生智能结构缺陷

目前护生均为未考上高中的初中毕业生，且受初中应试教育的影响，学生普遍基础知识薄弱，心理、社会知识缺乏，沟通技巧和写作能力较差[2]。

2 培养合格护理人员的计划及目标

2.1 良好的职业道德

具有较好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件，每一位护士都要有高度的敬业精神和责任感，要有良好的职业道德，富于同情心。

2.2 思维方式的转变

护理人员要有扎实的理论基础及较强的技术操作能力，同时将工作的主动性、积极性和责任感贯穿整体护理中，护士的角色不仅是照料者，不再是附属于治疗学的一部分，还是教育者、管理者和研究者、沟通者[3]。

2.3 树立用科学的方法解决健康问题的观念

护理程序是以促进和恢复人类健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。护士对患者进行评估-作出护理诊断-计划-实施-评价，循环反复。通过护士敏锐的观察力，果断的判断力，精湛的护理技术，良好的沟通技巧，对患者进行全面的主动的整体护理，使患者身心两方面达到最佳的健康状态。

3 实施在课堂教学中引入整体护理观

3.1 帮助学生转换角色，加深对护理工作的认识

同学们普遍对护理工作认识模糊，以为只是简单的打针，发药，侍候患者。针对此情况在《护理基础学》绪论和护士的素质及其行为规范的授课中强调一个合格的护士一定要有渊博的知识和强烈的爱心；通过观看“南丁格尔的故事”、“护士的职业道德规范”，使同学们加深对护理工作的认识，认识到自身的价值，从而激发了强烈的职业自豪感和责任感。

3.2 按护理程序标准对技术操作进行练习，提高整体护理能力

传统的护技练习只注重熟练技术操作，而忽视了操作中心理因素对患者的影响[4]，因此将传统的单纯护技练习转变为针对具体真实的患者(同学角色扮演)来解决问题，例如进行口腔护理，首先设置一情景(由同学扮演患者)教师将这一情景相关的知识作必要的讲述、说明，然后让学生按护理程序的步骤进行操作：①按护理程序的步骤，护士完成对患者健康状况的评估（目前病情、治疗和实施口腔护理的目的；护理体检包括口腔粘膜、舌、齿等一般情况，有无口臭、炎症、溃疡、出血；患者健康状况、心理状态，合作程度，原有的口腔卫生习惯，患者的自我护理能力等）；要求收集资料时口齿清楚，发音准确，具体内容与病情相符，前后连贯无矛盾，同时配合适当的姿体语言(如目光接触、手势、专业性皮肤接触、点头、微笑等)；②根据收集的资料列出护理诊断，制定护理目标：口腔清洁、无异味、口唇湿润；口腔感染减轻或痊愈；③实施护理计划；④评价护理目标：目标实现程度；护士对所学知识、技能、态度的运用程序。⑤由其他同学补充不完整、不准确、有遗漏的部分；最后由老师检查整个过程，给予矫止、指导、总结优缺点。通过角色扮演，使护生能够认识护理对象是有思想，有感受的人，必须全面考虑患者的一切需要，能够及早接触临床，进行熟练的技能操作，体验到护士应具备的基本素质；同时使学生的协作能力、人际沟通能力、语言表达能力、操作能力和心理素质等都有很大提高，为今后的临床护理工作打下了坚实的基础。

4 评 价

每项操作练习结束后鼓励学生作书面总结，98%的同学都能积极总结，90%的同学深有体会：护技操作看老师演示觉得很简单，很容易，可要自己按正确方法操作实属不易，看来要做一个合格护士，得勤学苦练。对2009级4年制护士专业80人进行问卷，调查结果显示58%的同学能按护理程序进行操作。

5 讨 论

《护理基础学》是护理专业中的一门主干课程，也是护理人员必须掌握的基本理论和基本技能，但由于技能课在练习的过程中非常的乏味，有的学员练习2～3遍就没兴趣了，只是机械的去做一些操作，护理程序是一种根据患者具体情况，确认患者所处身心状况及需求，而决定采取适当措施而满足这些需要的工作方法，整体护理是一种先进的护理观念，一种以患者为中心的护理模式，通过将《护理基础学》的理论知识、技能以护理程序为框架进行教学，有利于护生在实施护理措施的过程中，完整的收集患者的资料进行分析、综合，从而避免了传统护理教学的以操作为中心，护理操作课程的授课方式与护理程序相脱节，单纯强调步骤熟练，而忽视人整体性的弊端[5]。根据学员的心理将护理程序贯穿到基础技能训练教学中，根据学员学习的程度，设计病例，按照护理程序的步骤来进行示教，学生在练习的过程中可以让学生参与讲课并发表自己的观点，训练了她们分析表达应用知识等各方面的能力[6]；同学们在进行每一项操作时都必须向患者作耐心的解释和讲解，向患者进行有关方面的指导，通过反复练习逐渐改变了以往只会动手不会动口，表情呆板、冷漠的状况；通过学习初步让学生掌握如何运用程序来对患者进行护理，让学生养成习惯，无论是对患者实施整体护理还是为了解决一个具体问题，而采取一项技术操作都必须以护理程序为基础。

护理程序对带教老师提出了更高[7]、更新的要求：为适应护理模式的改变，老师必须严格要求自己，自觉地进行自我教育，加强修养，接受护理新理念，不断吸取新的科学知识，努力拓宽自己的知识面，才能完成教案的书写，从而提高了教师的业务素质。同时也训练了带教老师的教学管理、总结归纳和判断等方面的能力，保证了教学效果，提高教学质量，培养出高素质的护理人才。

[1] 周芳.临床带教方式对实习效果的影响[J].职业与健康,2006,22(8):617.

[2] 陈冰.护理程序在临床护理教学中的应用[J].临床合理用药,2010,3(4):127-128.

[3] 辛静,周东利.护理程序在教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,26(5):99.

[4] 胡俊妍.护理程序与分层教学理论在临床带教中的应用[J].中华护理教育,2008,5(1):10-11.

[5] 梁涛,李扬,沈宁,等.护理课程设置改革中教学内容、安排、方法的变革[J].中华护理杂志,2000,35(10):19.

[6] 邢凤梅,张小丽,李建民,等.以护理程序为中心改进《护理学基础》教学的实践研究[J].护士进修杂志,2005,20(2):152-153.

[7] 罗仕蓉.护理程序在护理学基础教学中的运用及效果评价[J].卫生职业教育,2004,22(4):78-79.

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1671-8194（2011）15-0343-02