信息沟通在我院药品风险管理中的实践

陈 瑶，肖 壮，赵 银，肖 芳，李 蕾（云南省第一人民医院药剂科，昆明市 650032）

信息沟通在药品风险管理中的重要作用已越来越受到人们重视[1～3]，正确有效的信息沟通方法也亟待大家进行积极探索。本文将我院在药品风险管理中信息沟通实践活动的有效性进行分析，探讨如何采用信息沟通来保证药品使用安全，为医院药品风险管理提供参考。

1 药品风险管理的重要意义与作用

药品风险管理（Risk management）是通过各种有效的措施，发现、评估、预防和控制药品风险，以实现“患者用药收益最大化、风险最小化”的动态管理过程[4]。随着人们对健康的需求和对生命重视程度的不断提高，药品安全性问题备受关注。近年来出现的“亮菌甲素事件”、“欣弗事件”、“甲氨蝶呤事件”、“刺五加事件”等一系列的药害事件，让药品风险成为了全社会高度关注的焦点，也突显出药品风险管理的重要意义和势在必行。

2 医院药品信息沟通的系统性和复杂性

医院药品风险信息的沟通包括流入沟通和流出沟通2个部分。流入沟通主要指通过各种渠道收集各类药品风险信息；流出沟通主要指将整理后的药品风险信息传递到指定的沟通对象，发挥要求、帮助与警示的作用。每一个药品风险信息的流动[5]，风险管理者不仅要系统地分析其危害性、紧急性和重要性，如何将其转化为有用的信息，还要考虑信息流出后所针对的对象、采取何种沟通方式。

2.1 药品风险对其管理者的要求

药品风险管理者自身的素质和知识决定了其对风险的敏感度，能否对外来的药品信息进行正确、及时的分析和处理，发现潜在的药品风险并整理成有用的信息传递给需要的对象。

2.2 信息沟通的顺序

药品风险信息的紧急性和危害性决定了沟通顺序。在医院内，医师是患者用药的主导，药师和护士是保障患者安全用药的重要环节。因此，紧急的、危害性大的药品风险信息应首先传递给医师、药师和护士，从源头和环节上把风险堵住。而如果风险已发生（如医师用药错误且药师未审核出来或药师将药发错等），应及时把信息传递给患者。

2.3 信息沟通的方法和内容

药品风险信息沟通的对象众多，包括医务人员、患者、患者家属等。药品风险管理者在沟通时，要针对不同的对象调整沟通策略，找到最适合的沟通方式，才能达到预想的效果。如医师对药品的风险、危害有很高的认识，但他们对药物使用的主导权却非常敏感，因此，在与医师的沟通中，表述要专业、明确。而患者及患者家属对药品风险的认识不足，大多数还有抵触和恐惧的心理，在与他们的沟通中，方法和语气就尤为重要，应用简单易懂的语言让他们认识风险、防范风险。

3 信息沟通的方式

3.1 电子屏

电子屏可容纳的宣传内容多，将一些药品相关信息，如有关药品的法规政策、药品价格、注意事项及安全用药知识等在电子屏上滚动播出。特定的时间还可以将特定的内容连续播放，如手足口病流行时期疾病的预防、药物治疗等信息，以增强患者了解更多的有关知识，提高患者安全用药意识。

3.2 告示牌

告示牌面积小，容纳内容较少，需用醒目的颜色，摆放在醒目的位置，让每一位患者都能看到，以清楚自己最基本的权利和义务。如放置在我院药房窗口的药师告示牌：“各位患者，您好！我们二十四小时热忱为您服务。为了您的用药安全，请您：取药时——出示绿色发票，核对清单，清点药品；服药 时——阅读说明书和标签，如有疑问，请咨询药师；请给予军警和70岁以上的老人优先；现正在为您调配药品，请耐心等待。”如此简单的语句告诉了患者取药、服药时应注意的问题和解决方法，还告知了取药需要等待一段时间。不仅尽到“侵权责任法”所要求的药师注意义务，还避免了一些不必要的纠纷发生。

3.3 门诊药物咨询台

药师在门诊药物咨询台可以面对面与患者沟通，解答患者问题，了解患者对用药知识的实际需求，收集药品风险信息。通过对药品风险信息的整理、分析、发布，及时、有效地控制药品风险的发生。同时，开设门诊药物咨询台有助于加强医师、患者和药师之间的沟通，提高患者用药依从性，促进合理用药[6]。我院从设立门诊药物咨询台以来，每天约接待咨询患者40余人次。不但及时解答了问题，还帮助药师发现了药品使用中的问题，使药品风险管理者及药师接收了许多新的、罕见的药品风险信息。如我院药师在门诊药物咨询台接待了一位使用胰岛素的患者，她带了一支略偏粉红的胰岛素笔芯来咨询为什么会变成粉红色？能否可以再使用？由此引起我科室注意。由于胰岛素使用不方便，当内分泌科的医师不在时，如果找其他的医师解答有时可能会用错药。因此，我科室针对患者使用时经常出现的问题，特地邀请诺和诺德的产品专家作讲解，组织全科药师学习讨论，把有关胰岛素正确的使用方法、保存方法、注意事项在电子屏上滚动播出，以提醒医务人员和患者注意，并一再提醒患者将使用过的药盒或笔芯带到医院来核对取药；同时，将所有胰岛素笔芯的通用名、商品名、外包装对比图贴于储存药品的冰箱门上，用以警示药师核发药品。

3.4 “药师大家谈”互动平台

“药师大家谈”着重于提升药师自身的知识和技能，是药师间相互沟通学习、相互鼓励帮助的平台。通过每周1次“药师大家谈”，分析药物咨询窗口收集的药品风险信息，讨论发药时碰到的问题，寻找正确答案和应对措施；介绍药物资讯，分享学习经验，分享审方、发药、与患者沟通的方法和心得；同时邀请临床专家对专科药物的治疗方案进行讲解，使药师有机会了解药物在临床治疗中的使用经验。“药师大家谈”不仅提升了药师的业务能力，还激发了他们对药物知识探索和研究的热情。

3.5 短信

借助医院信息系统和短信平台将有关药品风险的信息向全院或某科室员工进行发布。其内容涵盖药品的物流到货、市场短缺信息等，发布短信迅速简单、覆盖面广，可以在固定的间隔时间内连续多次地发布以强化信息传递，是院内医务人员间信息沟通的好方法。如我院每次药品调价时都要求临床科室将所有的退药单处理完毕，否则会影响患者出院结账。以前是逐一电话通知科室，但偶有忘记处理数据情况发生；改用发布短信后，提前1天将调价信息通知临床科室护士长，使其及早做准备，避免了给患者出院时带来的不便。

3.6 “给医师的一封信”书面告知

将药品风险信息以书面形式告知医师，主要用于处方干预时与医师的沟通。其可以准确地将处方的错误及更正方法告知医师，避免了由患者传递信息而带来的矛盾和误解。对美国食品与药物管理局发布的不良反应和医师共同出现的药品风险，药剂科则以“给医师的一封信”的形式投递到每个科室、诊室。如我院医师在给患者处方硝酸甘油片时会不按整瓶开具，为此，药剂科向各个诊室投递了一封信：“尊敬的各位临床医师：由于硝酸甘油片易与塑料制品发生化学反应、易挥发、易见光分解，必须要用棕色玻璃瓶存放，故不能用塑料瓶或纸质药袋分装。药品开启后3个月药效即降低。为确保患者紧急情况时服用有效药物，特请各位医师按整包装适量开具此药品。硝酸甘油片规格为0.5 mg×24片/瓶。”有效地杜绝了医师处方非整瓶硝酸甘油片可能带来的药品风险。

3.7 药品风险宣传单

将药品风险信息制成简单、易懂的宣传单发给需要的患者。如吸入剂、胰岛素笔的使用方法，硝酸甘油注意事项等印制成宣传单，发放给取此药的患者，从而强化患者的认识，提高其用药安全性。

4 结语

药品风险信息沟通是医院药品风险管理的重要环节和保障，正确有效的信息沟通能最大程度地降低药品使用风险，保障患者的用药安全。

[1]郭晓昕，武志昂，张承绪.药品风险管理中的信息沟通[J].中国药物警戒，2008，5（1）：12.

[2]陈崇泽.信息沟通在药品风险管理中的作用分析[J].中国药物警戒，2010，7（10）：611.

[3]孙 骏，陆 叶，倪 敏.药品不良反应监测中信息沟通的探讨——电话记录分析[J].中国药物警戒，2007，4（6）：342.

[4]赵阿那，刘 磊.浅谈医院药品风险管理[J].中国药事，2010，24（5）：419.

[5]IOM.The future of drug safety：promoting and protecting the health of the public[EB/OL].http：//www.iom.edu/CMS/3793/26341/37329.aspx.2006-09-22.2011-03-11.

[6]汤 静，刘皋林，徐红冰.门诊药物咨询服务的分析与思考[J].中国药房，2007，18（20）：1598.