运用哲学思想，提高病理学教学质量

刘迪生

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

运用哲学思想，提高病理学教学质量

刘迪生

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

病理学教学中运用哲学思想，指导学生掌握科学的学习方法、正确地把握病理学知识的体系脉络，培养学生的临床思维能力，教育学生，使其客观主动的观察、分析、理解问题，牢固掌握知识难点和重点，达到融会贯通。

哲学思想；病理学；教学

病理学是一门研究疾病发生和发展规律的科学，是医学生必修的医学基础骨干课程[1]。主要阐述机体在病理状态下所发生的代谢、功能及形态结构等方面的变化，是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁。同时，在临床工作中，病理学诊断是某些疾病最终确诊的依据，也为确定疾病的治疗方案，判断预后提供科学依据。因此，学好病理学是非常必要的，是医学生成长为临床医师的重要环节。然而，对于处于基础学习阶段的医学生而言，多数认为病理学内容繁杂、枯燥、逻辑性差，如果再加上毫无章法的讲述势必造成学生的厌学情绪，严重影响教学效果。在病理学教学中运用哲学思想，指导学生掌握科学的学习方法、正确地把握病理学知识的体系脉络，培养学生的临床思维能力，教育学生，使其客观主动的观察、分析、理解问题，牢固掌握知识难点和重点，从而显著提高提高病理学教学质量。

1 运用联系的观点，

病理学作为一门桥梁学科，其内容与基础医学和临床医学之间有着密切的联系，其内部知识结构之间的联系也是很紧密的。基于这些紧密联系，在病理学教学中，必须倡导采取联系、全面的观点进行学习。

1.1 病理和基础课相互联系

病理学的学习是以一定的基础课为前提的，如解剖学、生理学以及生物化学等[2]。学生只有在掌握正常形态结构和代谢、功能的基础上，才能更好的理解在疾病状态下机体的各种病理变化。因此，在病理学教学时，应适当安排一部分时间复习在前一学期所学过的相关基础学科内容。如在讲授“肝硬化”时，首先利用多媒体课件深入透彻地复习肝脏的解剖学形态结构和毗邻关系，再介绍肝脏的主要功能，然后在正常结构和功能的基础上引出在疾病状态下肝脏的结构和功能所发生的一系列变化，学生通过正常和异常的对比，能够更加牢固地掌握。

1.2 病理和临床相互联系

病理学的任务是研究疾病的全过程，解释疾病的本质，阐明疾病发生、发展的规律，从而为临床预防和诊疗工作提供科学的理论依据。其内容和临床各科之间有着密切的联系，学习病理学，其目的也是为将来的临床工作服务。因此，应该把病理知识和临床知识进行联系，既要给学生以扎实的理论基础，又要培养学生的临床思维和分析能力。在教学过程中，通过学习疾病时结构的改变（即病理变化），引导学生在此种变化的基础上推导疾病可能出现的临床表现，锻炼学生的临床思维能力。如慢性支气管炎时，大气道黏液腺泡增生肥大、浆液腺泡部分发生黏液化，小气道黏膜上皮杯状细胞增多。这种黏膜和腺体分泌功能亢进是患者出现咳嗽、咳痰症状的病理学基础；另一方面授课时经常列出一些常见病，多发病的病案，结合临床资料，组织学生进行病例分析，通过对典型临床病例分析讨论，让学生主动地将病理学知识与患者的临床表现联系起来。从而开发他们的自主性思维，调动学习兴趣，并培养他们独立、能动地获取科学知识的能力和分析解决问题的能力。

1.3 总论和各论相互联系

病理学课程包括总论和各论两部分内容，总论介绍各种不同疾病发生发展的共同规律，各论则研究各系统不同器官和组织所发生疾病的特殊规律。如总论内容中的“炎症”系统介绍所有炎症中共同表现出来的疾病过程和病理变化，而各论内容中则把对炎症的研究深入到了各个系统，由于不同系统、器官有着不同的结构和功能，因此发生在各系统中的炎症也具有其本身的病因和独特的病变。由此可见，病理学总论和各论之间的关系，实质上体现了共性与各性的辩证关系。在教学过程中，要引导学生正确认识总论与各论之间的内在联系，把握好学习的纲领。只有把总论学好，才能为各论的学习打下坚实基础；学习各论时，也必须联系运用总论知识，才能加深对总论的理解。两者互相联系，密切相关。

1.4 代谢、功能和形态变化相互联系

疾病过程中，机体的形态、功能和代谢三个方面均会发生改变。代谢改变是功能和形态改变的基础，功能改变往往又可导致形态改变，形态改变必然影响功能和代谢改变。如严重的慢性支气管炎使呼吸功能降低，过多气体残留在末梢肺组织而继发肺气肿，肺血管床被破坏，小动脉因缺氧发生痉挛和构型改变，最终导致肺动脉高压。可见，疾病过程中机体形态、功能和代谢变化之间互相联系，互相影响，互为因果。因此，在教学过程中，注意抓住三者之间联系，通过联系引导学生相互推导、论证。使学生对疾病的认知更深刻，更全面。

2 运用发展的观点

疾病是一个极其复杂的过程，任何疾病及病理变化，在发生和发展过程中的各个阶段，都有不同的表现。由于学生对于临床疾病缺乏感性认识，在观念上易于以孤立、静止的观点看待疾病过程，产生错误认识，尤其是在观察病理大体标本和组织切片时，学生对疾病的认识多会被标本所示的特定阶段表现所局限，忽略了疾病的过去及将来，忽略了疾病是一个过程的存在。因此，在指导学生观察标本时，教学生用发展的眼光去观察，强调标本只是疾病某一阶段的表现，并非疾病的全部。要求学生通过标本所示联想该疾病如何发生，发展而来，并且预计疾病如何转归。通过这种锻炼能让学生牢固地掌握疾病不同时期的病理变化，了解疾病发生、发展规律，认识疾病的全过程。

另外，医学知识在不断地发展，更新，病理性而的学习不能停留在已学的知识水平上停滞不前，教学生学习时应该带着疑问，带着思考，培养学生的自学能力，帮助他们掌握正确的思维方法，努力适应知识更新换代的步伐。

3 整体和局部的观点

人体是一台精密的仪器，由许多不同的系统和器官构成，这些系统、器官并不是独立存在，它们通过神经体液等因素的协调活动，互相联系，密切相关，共同构成一个有机的整体。所以局部的病变常常影响全身，而全身的改变，也可影响局部变化。如肺结核患者，病变虽然主要在肺，但常有疲乏、发热、食欲不振等全身表现；另一方面，肺的结核病变也受全身状态的影响，当机体抵抗力增强是，肺的病变可以局限甚至痊愈，抵抗力降低时，原有的陈旧性病变又可复发或恶化。因此，局部与整体互相联系不可分割。教学中抓住局部和整体的这种辩证关系，有助于帮助学生全面、系统的认识疾病。

4 运用主要矛盾和次要矛盾的辩证关系原理

病理学内容丰富且重要，授课时不能毫无章法，应该善于分清主次，抓住重点。例如：炎症和肿瘤性疾病几乎含概了临床工作当中会遇见的大部分疾病，因此，在设置教学内容时，应将炎症和肿瘤章节作为重点向学生讲述；而疾病的本质当中以器质性病变为主，故在各论疾病的讲授中，应将病理变化和临床病理联系作为重点。分清主要矛盾和次要矛盾，集中力量解决主要矛盾，同时，统筹兼顾，恰当处理次要矛盾，避免眉毛胡子一把抓，让学生产生“病理学内容枯燥乏味，抽象难懂”的不良看法。

“授人以鱼，不若授人以渔”。在病理学教学中，教师应充分发挥主导作用，运用哲学的思想，引导学生客观地、全面地认识疾病，掌握疾病发生发展规律，培养学生科学的思维能力、主动分析问题和解决问题的能力，从而提高医学生素质，为临床课的学习打好坚实的基础。

[1] 和瑞芝.病理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004.

[2] 唐加步,陈小毅.在病理学教学中培养学生辩证思维能力[J].现代医药卫生,2010,26(5):789-790.

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1671-8194（2011）17-0172-02