癌症患者疼痛的护理

高艳玲

（河南省肿瘤医院中西医一病区，河南 郑州 450008）

根据WHO推测，全世界每年有400万癌痛患者饱受疾苦，严重影响患者的生存质量。疼痛是癌症患者普遍存在的症状，在晚期肿瘤患者发生率为62%～78%[1]对癌症的护理也可以说就是对疼痛的护理。现今的肿瘤治疗不仅旨在提高患者的生存率，而且把提高患者生活质量作为临床治疗效果的评价指标。河南省肿瘤医院中西医一病区自2009年10月至2010年4月收治癌症疼痛患者65例，经及时正确护理干预，配合药物治疗，在缓解患者疼痛方面取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年10月至2010年4月癌症患者65例，男35例，女25例。年龄32～82岁，平均（55.7±11.5）岁。其中肺癌15例，消化道肿瘤15例，乳腺癌14例，头颈部肿瘤12例，泌尿生殖系肿瘤9例。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理

坚持饮食结构均衡化、多样化、易消化和低脂化是饮食护理的原则，这样才能减少继发感染，增强患者痛疼耐受力及免疫力。家属和护士都要调整患者饮食结构，弄清患者最喜爱吃的东西及味道，刺激患者食欲，鼓励患者进食索菜和多饮水，少量多次吃苹果、香蕉，同时为促进胃肠蠕动，可用麻仁丸、番泻叶、酚酞等缓泻剂如，减少止痛药物的不良反应，防止因服用止痛药物所致的便秘[2]。

1.2.2 心理护理

癌症患者的精神支持和心理护理极为重要，因为癌症患者大多伴有怀疑、焦虑、恐惧、绝望等负性心理，对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。因此要增强患者的安全感，争取患者的信任，帮助患者因势利导，树立信心，稳定情绪，解除顾虑，调动患者积极的心理因素，帮助其克服消极的心理因素。

1.2.3 舒适护理

舒适护理就是将护理渗透于每一项具体的护理行为中，贯穿于整个护理工作的始终，强调患者在享受医疗的任何时期，护理人员应以患者的舒适为考虑重点。使患者在得到舒适护理后，不论在心理上，还是在病体上，都有较为满意的效果。舒适护理是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式，它涵盖了人性化照护及整体护理的内容，井赋予更深刻的境界[3]。它使癌痛患者感受到家庭、医护人员及社会的关爱，愉快地配合癌痛治疗，提离患者生活质量[4]。

1.2.4 给药护理

麻醉止痛的理论知识和三阶梯止痛方案的基本原理是护士必须熟练掌握的，另外还要掌握药物止痛的实施原则。①按时给药：有规律地按时给予止痛药物，先经观察是否能够控制患者疼痛是一种止痛药再此给予前必须的工作，为了连续不断地解除疼痛，下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前。②按阶梯给药：止痛药物的选择由轻到重顺序根据疼痛程度选择不同强度的止痛药物。

1.2.5 阶梯止痛护理

传统观念为防药物成瘾，减少止痛药用量，认为对癌痛的给药治疗尽量延长给药间隔时间，以患者的耐受为主。但这样会使患者形成对止痛药的心理性成瘾，还极大增强患者的恐惧心理，反而不能使患者摆脱癌痛的痛苦。所以，目前癌痛护理均提倡根据疼痛程度按时给药的阶梯止痛法，而不是按痛给药。

1.2.6 癌症疼痛的非传统护理措施

目前整体观念逐步随着医学模式的转变渗透到疼痛护理的工作中，一些非传统疼痛护理措施开始被大部分患者主动接受，其中包括替补充疗法和替代疗法[5]。①补充疗法。是指为增强常规方法的止痛效果，将松弛、音乐、意想转移、体位保护等与常规的止痛方法联合使用；②替代疗法，也叫非常疗法。即使用针灸、按摩、低频刺激、冷敷、热敷、皮肤电刺激等疗法替代以往常规的药物止痛方法。

1.2.7 精神安慰及社会支持

为达到用积极的心理情感，阻断疼痛的恶性循环，护理人员或家属应鼓励患者参加病友支持组织、抗癌协会、宗教信仰等社会活动，争取病友、亲人、朋友及社会的支持。

2 结 果

通过对60例疼痛患者采用放疗、化疗等手段治疗的同时，配合疼痛患者护理干预及心理支持，以有效的缓解疼痛，增强镇痛药物的镇痛效果。50例完全缓解，7例部分疼痛缓解，3例无效，总有效率为95%。

3 讨 论

疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一，持续疼痛不仅影响患者的正常活动，而且引起严重的心理障碍。对于癌症患者，治疗由积极的抗肿瘤治疗转向以姑息治疗为主的阶段时，控制症状，提高生存质量成为临床的首要工作。所以如何有效的止痛，提高癌症患者的生存质量，现代护理对此提出了更高的要求[6]。对癌痛患者的护理是一个长期而艰巨的过程。癌症疼痛的治疗在坚持三阶梯止痛原则的同时，要重视癌症患者的心理反应，准确护理评估疼痛程度，实施相应的护理措施，达到理想的镇痛效果，提高癌症疼痛患者的生活质量。参考文献

[1]史晓云,随丽娜,王大丽.癌痛护理[J].实用肿瘤学杂志,2007,21(5)：498-499.

[2]韩东梅,冯奇,刘思玮.对肿瘤患者的疼痛评估及护理于预[J].吉林医学,2007,28(10)：1174-1175.

[3]韩翠燕,靳杭红.舒适护理在门诊患者中的应用[J].中网误诊学杂志,2006,6(10)：20-22.

[4]李静.舒适护理对癌痛患者止痛效果的影响[J].中国误诊学杂志,2007,7(4)：706.

[5]易建莉.癌症疼痛的规范化治疗[J].现代肿瘤医学,2004,13(2)：283-282.

[6]段文利.从姑息到宁养一黄宇光教授谈癌症疼痛治疗观念的更新[N].健康报,2005-08-29.