疏肝治疗胆汁反流性胃痛200例临床观察

2011-02-11杨加军杨治丹廖庆伟

中国医药指南 2011年17期

杨加军杨治丹廖庆伟

（四川省雅安市石棉县中医医院，四川雅安 625400）

胃痛又称胃脘部近心窝处，经常发生疼痛为主症。《素问·大元正纪大论篇》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。《伤寒论》：“一痞按之濡等”，这些说明胃痛与肝胆气机有密切联系。本篇讲的是胆汁反流性胃痛，多见于肝气犯胃，胆汁逆流，造成胃的气机失常，胆汁与胃酸互参，胃脘部有烧心感、口苦等症。本文对200例具有此症的胃痛患者按照中医分型，以疏肝方法进行中药治疗，有明显的疗效，现以总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集3年来的200例胃痛患者，男性120例，女性80例。男性占60%，女性占40%。年龄最大78岁，最小9岁。病程最长30年，最短3个月。

1.2 临床表现

本病是胃脘痛，患者自觉有烧心感，伴有泛酸、嗳吐、胁肋胀痛为主，多数有口苦、口干、舌红苔白或苔黄，脉弦数、大便稀或不成形，小便黄等证。

1.3 辅助检查

80例经胃镜检查，130例经过B超检查（有重复检查），胃肠钡餐检查20例，有60例均采用胃镜、B超两种检查。

1.4 治疗方法：根据证型进行施治

①疏肝除湿浊。药方：金铃子15g、元胡15g、香附15g、京夏10g、陈皮15g、砂仁10g、枳壳10g、枳实10g，水煎服，1剂服两天，每天服3次，每次服100mL。②疏肝活血化瘀：药方：香附15g、陈皮15g、枳壳10g、白术15g、甘草5g、茯苓15g、木香15g、赤芍15g、蒲黄10g、五灵脂10g，水煎服，1剂服2天，每天服3次，每次服100mL。③疏肝理气，药方：柴胡15g、白芍15g、川芎10g、香附15g、陈皮15g、枳壳15g、郁金15g、青皮10g、木香15g、元胡10g,，煎法、服法同上。④疏肝清热，方药化肝煎，陈皮15g、白芍15g、丹皮15g、山药15g、黄莲10g、吴芋5g、香橡15g、佛手15g，煎法、服法同上。⑤疏肝活血养血，药方，实证用失笑散合丹参饮，五灵脂10g、蒲黄10g、丹参15g、砂仁10g、檀10g、甘草5g，虚证用营肝饮，当归15g、川芎10g、阿胶10g、枸已15g、五味10g、枣仁15g、茯神15g、白芨15g，煎法、服法同上。

1.5 疗效观察

本文收集200例胃痛患者，按照止述症型进行施治，总则是疏肝理气为主，兼顾除湿、活血化瘀、理气、清热、活血养血为辅，均有明显好转。参照《中药新药临床研究指导原则》，疗效观察如下：①国家中医药管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》，治愈：症侯大部份消失，半年至1年内不复发，相应的主要理化检查基本恢复，正常或明显好转。显效：主要症做侯消失，半年至1年内不复发，相应的主要理化检查好转。有效：主要症侯基本消失，半年至1年内虽有发作，但疼痛程序减轻，持续时间缩短。相应的主要理化检查改变不大。无效：主要症侯无变化，相应的主要理化检查无改变。