浅谈手术患者术前术后访视的体会

四川省成都市第六人民医院，四川 成都 610051

1 术前访视

手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视，可使患者以最佳状态迎接手术，在围术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2010年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。

1.1 访视时间与内容 为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术术前1天，巡回护士前往病区护士站查看病历。了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、手术史及过敏史等。然后到病房与患者交谈，主动自我介绍，向患者介绍手术室的条件、环境、手术时体位、手术时麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要准备，告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守，负责其生命安全。了解患者对手术的认识程度，指导术前的注意事项，如个人卫生及皮肤准备的重要性以及为确保患者财产和麻醉安全，进手术室前须除去饰品、活动性义齿等，术前要更换干净的病员服、手术帽等。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题，如恐惧、焦虑、手术体位、手术难度、麻醉效果等，还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。帮助确立战胜疾病的信心，以放松的心情配合医护人员做好手术。

1.2 访视时注意事项 访视时护士应着装整洁，仪态端正，话语亲切，态度和蔼。访视过程要重点详细介绍需要患者配合及注意的事项，向患者解释禁食禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸及窒息威胁，卸下饰品是为了防止术中使用电刀而造成灼伤的可能。在交流过程中要以文明、通俗、易懂的语言与患者交流，通过积极、暗示、支持性语言，取得患者的信任，使患者得到身心两方面的护理。访视结束后向患者告别，并祝早日康复。

1.3 术前访视的作用 1)有利于提高手术室护理人员素质为了能与患者更好地交流，护士需收集相关疾病的生理、病理、治疗、护理等相关资料，学习护理心理、护理美学、护理理论、人际交流等知识，从而提高了护士学习的自觉性，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。2)术前访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，为评估患者的情况积累了资料，同时可缓冲患者术前的应激反应，减轻患者的焦虑情绪，有利于手术的顺利进行，有利于患者术后的身心康复，，也有利于护士自身素质的提高。访视时需注意时间、内容的选择、交流技巧的应用、宣教形式的多样化等，方能取得良好的效果。3)术前访视还可以提高手术室工作效率和质量;通过术前访视掌握了患者的简要病情和既往史，病情诊断及治疗方案，从而有效地避免接错患者，做错手术部位、用错药、输错血等，严重医疗差错事故的发生。同时通过访视，可使术前准备和术中配合具有针对性和预见性。

2 术中护理

患者在手术室时间虽然短暂却是患者身心最脆弱的时候。因此，患者进入手术室后，巡回护士热情迎接先进行必要的核对，并与患者进行简单的交流，帮助患者安全移到手术台上，并了解患者的睡眠情况，注意患者的冷暖，尽量减少不必要的暴露部位、时间，让患者感到被尊重。有过术前的交谈和沟通作为基础，彼此很了解，术前的心里安抚，为术后减少感染和并发症等做好工作。术中医护人员配合融洽、操作敏捷、准确会给患者带来安全可靠的感觉，消除患者的惊恐不安。对术中患者提出的感受要认真倾听，并表示理解与同情。使患者舒适、安心，从而使手术顺利进行。手术完毕巡回护士擦净皮肤切口周围的血迹，为患者穿好衣裤，动作宜慢而轻柔，并防止引流管脱落，注意保暖。待患者清醒后安全地送回病房，与病房护士交班包括患者的安全、物品、生命体征及术中的特殊情况，以利于手术患者的护理。

3 术后随访

一般于手术后第2天进行，有利于评估术中的护理效果。了解患者一般情况包括精神状态、活动能力、伤口疼痛情况、伤口渗血情况，询问患者的感觉，对患者提出的问题给予解答，根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，促进机体健康。另外希望患者和家属提出护理的不足之处，以评价护理实施效果，针对问题，制定措施，加以改正来不断提高护理质量。

4 体会

通过对患者进行术前访视、术中护理及术后随访，使手术室护理工作更贴近于患者，满足患者对手术护理的知情权，减少护理纠纷，提高护理质量以及手术室的管理和手术配合。从而也建立了相互依赖合作的护患关系，以密切护患关系，提高手术患者的治疗成功率.提高患者对护理的满意度，更重要的是督促护士不断学习，提高自身的心里素质和专业素质，使手术室护理工作质量不断提高，更适应现代医学护理模式的需要。

[1]刘正良，彭望香.手术室护理管理.长沙:湖南科学技术出版社，2005:98－105.

[2]成翼娟.整体护理实践.北京:人民卫生出版社，2002:80－81.