低温等离子消毒柜在手术室的应用

曹 洁

（吉林省人民医院手术室，吉林 长春 130000）

随着外科手术的发展，尖端新颖术式的不断出现，同时出现大量不耐高温高压的手术物品及精密仪器。以往采用高效化学消毒剂（戊二醛、甲醛）对该类物品进行浸泡或熏蒸消毒灭菌。化学消毒剂消毒时间长、不利于提高工作效率。其毒性对器械具有腐蚀性，影响其使用寿命。又对工作环境造成污染，同时损害工作人员的健康。而低温等离子消毒灭菌快捷省时，所用的灭菌剂为H2O2在密闭真空下电离，最终产物为H2O和O2。对工作人员和环境更加安全，又可对所消毒灭菌物品随时做化学和生物监测，使手术更加安全。因此正逐渐应用于手术室。现将使用的范围、方法、注意事项、循环过程存在的问题及解决方法介绍如下。

1 使用范围

1.1 可使用低温等离子消毒的物品

不耐高温高压和不易浸泡的物品，如腔镜器械、电源导线、电刀、电凝及导线，电磁、电钻、电锯、各种橡胶、塑料、硅胶。部分不耐高温高压的金属及玻璃物品等。

1.2 不可低温等离子消毒的物品：腹腔镜软镜，胆道镜、气管镜等，含有棉布脂类的制品，含有油、粉的物品。

2 使用方法

2.1 彻底清洁干燥需灭菌的物品，放入专用的器械盒或包装袋内，置入灭菌舱内。

2.2 消毒灭菌程序的选择：不锈钢管腔内径＞1mm、长度＜125mm，内径＞2mm、长度＜250mm或内径＞3mm、长度＜400mm。聚乙烯塑料官腔内径＞1mm，长度＜100mm时，选择短循环依次按”START”(绿键)两次。灭菌工作开始，大约51min。不符合上述要求时，选择长循环，依次按”START”→“Cancel“→”START”（绿键→红键→绿键）。灭菌时间大概75min。

2.3 灭菌结束，打印结果为黑色字迹，最终结果为”Process .complete”取出灭菌物品，检查化学指示卡、指示条及胶带于灭菌标准颜色一致，表示灭菌合格。

2.4 记录灭菌使用卡匣的编号、有效期，物品的种类、件数，并做生物监测。

3 注意事项

3.1 柜体保持通电状态，断电不超过24h。如需重启系统，至少关机5min后再开机。

3.2 消毒物品必须清洁干燥，并用专用包装袋包装，不可裸消。包装袋或包装盒内置一张化学指示卡，外用专用指示胶带注明灭菌日期及有效期。

3.3 物品在灭菌舱内重叠摆放时，包装袋间要留有空隙，以利于H2O2扩散，增加消毒效果。器械盒应平方，纸塑包装袋应塑面向下，纸面向上。金属于非金属交替摆放，不要让灭菌物品接触到灭菌舱的锅壁和门。在需灭菌物品的顶端和舱的上端，至少须要保持8cm的空间。

3.4 消毒电池时，国产电池每次不超过2-3块，进口电池不超过3-4块。分别放于上层或下层里面和外面对称摆放。

3.5 每天第一批灭菌时，需在灭菌舱下层放入生物检测剂，对消毒灭菌效果进行监测。

3.6 卡匣内含有高浓度的H2O2，是具有刺激性的强氧化剂。切勿打开塑料封套，如化学指示条呈现红色，表示卡匣已损坏，不可使用。

3.7 如需消毒物品为腔镜系列，要确认器械是否兼容。避免因兼容问题导致器械损坏。

3.8 注射期循环取消，所有消毒灭菌物品必须重新更换包转袋、化学指示卡、显示胶带、外包布、生物检测剂。

4 循环取消的原因及解决方法

4.1 真空期5min循环取消，一般为装载物品表面过湿或包装袋密封不严密。10min循环取消，管腔内过湿。处理方法将有问题物品彻底干燥，重新密封。

4.2 注射期：3min内循环取消，一般为装载物不洁净，有吸附物。6min2s内循环取消一般为电池电钻摆放错误。取出少许或更换摆放位置。超过6min2s循环取消，一般为物品超重或摆放不均。取出少量或重新摆放。

自低温等离子消毒柜在手术室使用以来，因其缩短消毒时间，增加了器械的使用率，从而提高了工作效率。同时消毒灭菌效果明确，使手术更具有安全可靠性。因减少了高温高压灭菌和化学消毒剂的使用，延长了器械的使用寿命，又为工作人员提供了更加安全健康的工作环境，为此深受手术室工作人员欢迎和认可。