高血压患者的护理体会

陈 琦

（吉林省白城市地区医院，吉林 白城 137000）

高血压是指年龄满18岁的成年人收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg[1]。高血压是以体循环动脉压增高为主要的临床表现，是许多严重心血管疾病的病理基础和重要的危险因素[2]。高血压分为原发性和继发性高血压两种，其发病率很高，对人们的健康危害也极大，其经常会引起心脏、肾脏、脑组织的并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素[3]。高血压的患病因素中遗传因素占40%，环境因素占60%。2009年1月至2010年12月白城市地区医院收治的高血压患者经过有效、系统的治疗与护理后，效果显著，现将笔者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年12月白城市地区医院收治的高血压患者161例，其中男123例，女38例；年龄35～87岁，平均年龄61岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

当患者得知患有高血压后大多都会产生恐惧、焦虑、抑郁、失望等悲观情绪[4]。所以护理人员要主动热情的接待并关心和体贴患者，鼓励其说出自己的内心感受，还要向患者讲解高血压的相关知识、治疗方法以及由于过度抽烟、饮酒、情绪紧张、过劳等因素都会引起血压增高，要有针对性地对患者进行心理疏导。帮助其消除思想顾虑和悲观情绪，使其保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。

1.2.2 一般护理

①医院的住院环境是影响患者精神及身体康复的重要因素之一，所以要保持病房内的清洁、安静及适宜的温湿度，还要经常开窗通风，保持病房内的空气新鲜。②辅助检查：协助患者做好动态血压监测、心电图、X线检查、超声心动图、血尿常规、血糖、血脂、血尿素氮和肌酐等常规检查。

1.2.3 药物护理

药物治疗是高血压的主要治疗手段，也是一个长期的治疗过程，是规范治疗的关键。老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等其他疾病，所以要避免使用交感神经节阻滞剂，但是可以选用利尿剂和钙拮抗剂，如双氢克尿噻12.5～25mg，1次/d，或硝苯吡啶5～10mg，3次/d；中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，而且合并症较少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1次/d，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，3次/d。服用降压药要从一般剂量开始，2～3周后如果不能控制血压要选择逐渐加剂量或更换药物，必要时选用两种以上联合用药。同时，还要密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，但不可以随便停药。有些降压药物可引起体位性低血压，所以在服药后要定制患者卧床2～3h。指导患者在变换体位时动作要缓慢，以免发生意外。若服药后出现不良反应要立即告知医师，采取必要的救治措施。

1.2.4 对症护理

对血压持续增高的患者，要测量血压2～3次/d，并做好记录，必要时要测立、坐、卧位血压，测量前患者要静坐或静卧30min左右。若血压波动过大，应警惕脑出血的发生，要马上报告医师做出相应处理，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝的形成，减轻脑出血的发生；若在血压急剧增高的同时，出现头疼、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐、颜面潮红或脉搏改变等症状，应考虑高血压脑病的发生，要立即通知医师并立即让患者平卧，以增加回心血量，改善脑部血供。同时要保持安静，抬高床头，使患者保证充足的睡眠，同时准备快速降压药及脱水剂，还可另服利尿剂和镇静剂等；若患者出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生，要立即使患者双腿下垂，采取坐位，并迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，还要立即给予高流量鼻导管吸氧。对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，并详细记录[5]。

1.2.5 饮食护理

指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉、花生黑木耳、蜂蜜等。要限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、冰淇淋及油炸食物、浓茶、烟酒、咖啡、辛辣、肥腻和过甜等刺激性食物。同时要保持大便畅通，防止便秘，必要时可以服用缓泻剂。肥胖者要控制体质量，还要限制高热量和脂肪饮食，脂肪不可以超过30～40g/d，以减轻体质量，减少心脏负荷。

1.2.6 出院指导

①运动指导：高血压康复的体育运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。所以护理人员要指导患者出院后做适量的运动，如慢跑、散步、太极拳、气功、游泳等运动，每次运动30～60min，还要做到适度而持之以恒[6]。②生活指导：叮嘱患者早晨醒来，不可以急于起床，要先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。还要教会患者及家属测量血压的方法，定时测量血压，至少1～2周测量一次，还要定期到医院复诊。若血压波动过大，出现眼花、呼吸困难、意识障碍、肢体乏力等症状时要立刻到医院就诊。

2 结 果

2009年1月至2010年12月白城市地区医院收治的高血压患者经过有效、系统的护理后，本组161例患者显效109例，有效47例，无效5例，有效率达96.89%。

3 小 结

随着人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，高血压是危害人类健康的常见病之一[7]，长期患高血压会对心、脑、肾等重要器官造成严重伤害，常常会给患者的生活和工作带来诸多不便和打击，为了提高治愈率和减少并发症的发生，改善生活质量，在合理用药的基础上，护理干预也至关重要[8]。所以护士不仅要熟悉高血压病因、发病机制、常用药物的使用方法、药物适应证及不良反应，了解更多高血压相关知识。还要与患者多沟通，建立起相互信任、相互理解的良好关系，把护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所学的专业理论知识，根据患者的不同病情、不同特点，有针对性地进行健康教育，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的治愈率和控制率，做好高血压的一级、二级预防，减少对心、脑、肾的损害，使患者早日康复是至关重要的。

[1]韩凤萍.高血压患者的护理体会[J].中国医药,2008,6(21):145.

[2]赵海欣.高血压患者的护理体会[J].中国实用医药,2010,5(13):163.

[3]于桂花.高血压患者的护理体会[J].中国民康医学,2009,21(22):74.

[4]杨宏丽.高血压患者的护理体会[J].临床合理用药,2008,1(2):47.

[5]冯战霞.浅淡高血压患者的护理体会[J].医学信息,2010,5(10):270.

[6]刘凤英.高血压患者的护理[J].西南军医,2010,12(5):108.

[7]苏秀丽.高血压患者的护理干预[J].中国实用医药,2009,4(6):161.

[8]胡晓玲.高血压患者健康教育体会[J].中国实用医药,2010,5(31):214.