妇科普查对预防宫颈癌的意义

吴三春

（东莞市凤岗计划生育服务所，广东 东莞 523683）

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率，此病是迄今为止唯一找出治病原因的癌症，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，为妇科常见病、多发病。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，此类病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期。宫颈癌初期没有任何症状，随着患者病情的发展，易出现异常阴道流血，此外，约80%的宫颈癌患者有白带增多的症状。而晚期表现则为：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。由于当今社会对宫颈癌致病概念的错误理解，给女性带来很大的危害，使得大多数女性不愿正视这个问题而导致不幸的发生[1]。其实，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间，那从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生，因此，发现症状苗头，就要及时就医。因此定期进行妇科普查，对癌前病变的筛查、管理、追踪，以及预防或早期发现宫颈癌，对宫颈糜烂的诊断、治疗具有重要的预后作用和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择东莞市凤岗计划生育服务所2010年7786例育龄妇女的普查资料，年龄23～56岁，平均年龄33.8岁，排除肝、肾功能不全，有精神疾病和不愿参加普查的育龄妇女。

1.2 方法

所有受检者均详细填写个人信息卡片，包括一般资料，月经史、现病史等，各项检查均由妇科专业人员操作，包括：①常规妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、双合诊检查子宫及附件；②宫颈刮片做宫颈脱落细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色后显微镜下检查；③发现子宫增大，附件包块再行B超检查。宫颈涂片细胞学结果按照传统巴氏5级分类法：巴氏Ⅰ级：正常；巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性；巴氏Ⅲ级：可疑癌；巴氏Ⅳ级：高度可疑癌；巴氏Ⅴ级：癌。

1.3 判定标准

根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三类：①轻度：糜烂面积小于整个子宫颈总面积的1/3；②中度：糜烂面积占整个子宫颈总面积的1/3～2/3；③重度：糜烂面积超过整个子宫颈总面积的2/3以上。

2 结 果

通过妇科普查7786例育龄妇女，共检出患有妇女疾病1834例，其中宫颈糜烂441例，占24.05%，宫颈涂片细胞学检查1387例，巴氏Ⅲ级6例，占0.32%，均经阴道镜检查、并在异常部位上行活检病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变。

3 讨 论

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国现有宫颈癌患者40万人，病死率达11.3%，远远高于发达国家5%的病死率，成为城市中病死率增长最快的癌症，此外，每年新发现的病例为13.15万，8万多妇女因此死亡[2]，并且，随着社会的发展和开放，我国女性癌症发病率和病死率逐渐上升，这其中便以宫颈癌最为严重。

据国内文献报道，引发宫颈癌的直接因素是宫颈糜烂，尤其是重度宫颈糜烂引发宫颈癌的风险更大。宫颈炎是最常见的危害妇女生殖健康的妇科病，多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染，有多种表现：如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。宫颈糜烂不是一种独立的疾病而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，才称之为宫颈糜烂。国内外大量资料证实宫颈糜烂与宫颈癌有密切的联系，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有很大的关系。然而。宫颈癌并不可怕，可以通过行之有效的人群筛查宫颈癌前病变，妇科普查是筛查宫颈癌前病变的最好方式，通过普查可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗患者[3]。

妇科普查就是根据女性的生理结构，有针对性的对女性进行某些部位的健康检查。它是保证和提高妇女生殖健康的重要工作，主要检查女性生殖系统疾病，其中以检查各类炎症等常见病及子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺癌为主，以做到早发现、早治疗，对于保障青春期后的女性健康具有极其重要的作用。其意义在于提前预防疾病、发现疾病或者治疗疾病的目的。有的妇女或害羞或认为“没病不用查”，不能正确认识妇科检查的重要意义，往往延误了一些疾病特别是肿瘤或癌症的早期发现和早期治疗，造成终身遗憾[4]。主要包括妇科常规妇检、宫颈刮片、白带常规、数码阴道镜、阴道BV检测、B超妇科检查、尿十一项检查、红外线透视检查。宫颈癌的普查内容主要包括询问病史，逐项填写“妇女疾病普查卡”，做常规妇科内外生殖器检查，在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，常规进行宫颈细胞刮片检查。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法，由于这项检验的提出，子宫颈癌的病死率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片，医师可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了[5]。

通过妇科普查，共检出患有妇女疾病1834例，其中宫颈糜烂441例，占24.05%，宫颈涂片细胞学检查1387例，巴氏Ⅲ级6例，占0.32%，经阴道镜检查、并在异常部位行活检病理均为宫颈上皮内瘤样病变。总之，宫颈癌的预防和治疗的关键在于癌前病变阶段的及时检查及早发现，因此，鉴于我国国情，应定期、规范的进行妇科普查，对宫颈癌进行早期筛查，从而降低宫颈癌的发生，积极防治宫颈糜烂，有利于促进我国育龄妇女的身心健康。

[1]吴江萍.妇科普查对筛查早期宫颈癌的临床意义[J].当代医学,2009,15(9):32.

[2]许玉苗.21165例宫颈防癌普查结果分析[J].中外医学研究,2010,8(17):179.

[3]左太荣.浅析宫颈癌的预防及普查[J].医学论坛,2010,4(2):979.

[4]王风玲.普查普治对降低妇科病患病率的作用评价[J].首都医药,2009,10(5):33.

[5]格梅.浅析宫颈癌的预防及普查[J].中国医药指南,2010,8(24):37-38.