新疆少数民族地区社区糖尿病患者预防糖尿病足的护理干预措施
2011-02-11张灵
张 灵
新疆伊犁哈萨克自治州尼勒克县妇幼保健院，新疆 伊犁哈萨 835700
糖尿病是社区慢性病管理非常重要的一种，是一种常见的内分泌代谢性疾病，是一种全身性疾病，它不仅能够使正常的代谢功能发生障碍，同时可使机体的大小血管、中枢神经及周围神经等发生多种损害，会累及到机体的任何组织器官，包括皮肤。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占非创伤性截肢的50%。新疆伊犁州少数民族由于语言交流不畅，文化素质较低，家庭卫生较差，糖尿病防治知识匮乏，致使糖尿病足患者日益增多。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，通过哈汉两种语言文字在少数民族地区进行社区护理干预显得尤为重要，能为患者提供经常、适时的家庭指导，对于糖尿病患者的病情控制起着至关重要的作用，通过社区护理干预能够提高少数民族地区糖尿病患者的生活质量，使糖尿病患者对预防糖尿病足病的发生有正确的认识。
1 纠正对糖尿病的错误观点，建立对疾病的正确认识
少数民族地区社区糖尿病患者由于对糖尿病知识的缺乏，产生错误的认识:盲目忌口导致营养不良;只知血糖高了不好，不知道产生低血糖之后更危险;有病乱求医，听信宣传，到处打听好药，认为可以经过特殊药物治愈糖尿病;久病成医，以为成了专家，结果往往是断章取义、误诊误治;有的病人认为糖尿病不能预防，糖尿病有年龄阶段限制，非药物治疗不能控制糖尿病，不吃糖就不会得糖尿病。通过用哈汉两种语言在社区举办糖尿病健康教育知识讲座、板报宣传、图文展览、播放幻灯片等健康教育活动，提高少数民族地区糖尿病患者对疾病的认识。向患者宣教糖尿病基本知识，让其认识到糖尿病是一种在遗传和生存环境等多种因素作用下，因胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及全身各个脏器的内分泌代谢疾病，发病机制不明，目前尚无根治糖尿病的办法，但如果控制好仍可享受生活，树立病人接受正规治疗，终身与疾病作斗争，提高生活质量。
2 开展社区心理护理，排除不良情绪，增强治疗信心
糖尿病病人患病后因知识缺乏，对疾病产生害怕、焦虑、恐惧等情感障碍，容易导致丧失抗病能力，影响治疗效果。社区护士通过入户宣教，通过心理咨询形式，使病人消除情感障碍，愉快接受治疗，利用糖尿病患者随访主动与病人交谈，倾听病人的诉说，了解产生心理问题的原因并进行心理疏导，通过零距离的心理护理服务，取得病人的信任，是使病人对控制疾病充满信心。
3 防止糖尿病足的发生
足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。社区护士在入户随访、健康教育讲座、慢性病患者免费体检时采取以下护理干预措施预防糖尿病足。
3.1 促进足部血液循环 患者可以根据自身情况选择适合自己的运动 (散步、快走、原地踏步等)，每次运动20min左右，运动时以不感到足部疼痛为宜，尽量做到定时、定量，量力而行并持之以恒。早、中、晚各按摩足部1次，每次30min，按摩足部要从趾尖开始，逐步向上，以利血液循环，冬天注意足部的保暖。
3.2 经常抬高下肢，促进静脉回流
站立实际不宜太久，如有不适就停止剧烈运动，选择短时间散步或抬高下肢做足部按摩，坐位时，避免两脚交叉。
3.3 观察并检查足部
每天检查足部1次，观察足部皮肤的颜色，检查皮温、触觉、痛觉是否异常，检查时应注意趾甲及足底有无鸡眼或破溃，看不见时可用镜子，如有破溃立即就医，以免自行处理引起感染或耽误治疗。
3.4 选择合适的鞋、袜、毛巾
鞋子尽量在下午买，因为脚在下午会有一定的肿胀，买鞋时应穿着袜子两只脚同时试穿，鞋子要宽松、舒适、柔软、平整、透气。袜子要大小合适，最好是棉、毛织品，不要有松紧口，每天换洗。擦脚毛巾要干净、柔软、吸水性强。
3.5 避免烧伤或烫伤
糖尿病患者足部温度感觉差，往往容易烫伤，起水泡，水泡破溃易引起感染、溃疡，因此，糖尿病患者洗脚时应先试水温，温度39－40℃。
3.6 修剪趾甲时先用温水泡软，修剪不易过短，应与脚趾平齐成弧状，并磨平，时常检查，趾甲不易过长。
3.7 积极戒烟
香烟中的烟碱 (尼古丁)会刺激肾上腺分泌，使血流缓慢毛细血管收缩，容易发生下肢栓塞，诱发糖尿病足。
4 积极控制糖尿病
由于糖尿病病程长，依从性差，不能按时服药，使血糖控制不良，各种并发症的发生率增高，一定要积极控制血糖，科学治疗。
通过哈汉两种语言文字，社区护理干预对控制少数民族地区糖尿病患者的病情、提高糖尿病患者足部护理知识、防治糖尿病足有重要作用，患者只有积极控制糖尿病，形成健康的生活方式，做好足部护理才能有效防治糖尿病足。
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