老年手术病人的心理护理

项菊娟

安徽省黄山市歙县王村中心卫生院，安徽 黄山 245251

外科手术病人中，老年病人占有一定的比例，由于老年病人的心理状态与青年人的心理状态明显不同，其心理特征往往表现为失落感、孤独感，他们希望被尊重，需要受到照顾，需要安全感与早日康复，并希望体现自身价值，因此，做好他们的心理护理，稳定他们的情绪，对于手术效果及预后恢复起着十分重要的作用。现将老年手术病人的心理护理情况报告如下:

1 老年手术病人心理特点

1.1 紧张、恐惧心理 对于老年手术病人来说，最常见的反应之一就是紧张、焦虑、恐惧。临床经验表明，老年病人更易发生不良心理反应，主要因素包括环境陌生，对于手术不了解，缺乏相关知识和心理准备，害怕术中出现疼痛和意外，担心手术效果及后遗症等。临床上表现为不同程度的失眠、纳差、心率加快、血压升高等。

1.2 抑郁、悲观、猜疑心理 老年手术病人往往会变的神经过敏，对他人的表情、神态、行为特别敏感，对于手术医生的技术水平、麻醉效果、治疗与护理也会产生怀疑和不信任。又因疾病丧失了劳动能力、手术费用的昂贵、长时间的住院治疗对家庭、子女是一种负担，因此，顾虑重重，消极心理严重。

1.3 孤独、情绪不稳定 老年病人一旦进入病人角色，与周围世界的整体性和整体感就会受到削弱，离开家庭和原来的群体，来到陌生的医院，会产生孤独感，产生强烈持久的负性心理，因此情感非常脆弱，极易出现悲观、绝望心理。

1.4 自尊心和敏感性增强 老年病人希望得到外人的尊重、关心和重视。因此，应特别注意医护人员的态度和说话语气，老年病人会将与医护人员讲话而没有得到及时回应，或者别人直呼其名等都视为对其不尊重而生气，对治疗不配合。不良情绪对老年人可构成有害刺激因素，因而会加重病情，影响手术病人的康复。

2 心理护理措施

2.1 消除紧张恐惧心理

老年手术病人入院后，我们首先要热情接待，态度和蔼，言语可亲，视他们如亲人，耐心详细的介绍医院的环境、主管医生、护士、同室病友等，消除他们的紧张陌生感。同时引导他们搞好护患关系、医患关系及同室病友之间的关系，其次向病人介绍手术的大致情况，手术的安全性及必要性，帮助他们正确对待手术，积极配合治疗，消除紧张恐惧心理。

2.2 消除抑郁、悲观、猜疑心理

对于忧心忡忡的老年病人，护士要多与其接触，了解其心理动态。未知的手术对老年病人而言是一种新奇又恐惧的体验，极易造成知觉剥夺产生认知障碍，如多疑，不与医护人员沟通等。护士要给予病人更多的心理安慰，消除对手术的顾虑和心理压力。另外，要帮助病人得到更多的社会及家庭支持，增进病人与家属之间的感情，减轻老年病人的心理负担、消除忧郁、怀疑心理。

2.3 消除孤独、情绪不稳定心理

接受手术治疗的老年病人，进入病人角色后大都会感到孤独，无价值感，由于孤独而又容易产生情绪的波动。因此要根据病人的文化素质、性格、生活习惯、社会背景、宗教信仰及兴趣爱好等，正确评价病人，合理安排病室。要定期召开护患座谈会，向病人介绍护理过程及知识，共同探讨优化护理方案等，建立相互参与型护患关系，调动其参与护理过程的积极性，有效发挥心理护理的指导作用，既增强了病人战胜疾病的信心，又消除了病人的孤独感和无价值感，消除了病人孤独感及无价值感的同时又极好地稳定了病人的不良情绪。

2.4 消除易敏感、自感不被尊重的心理

老年病人较为敏感，要求被尊重的心理增强。护士首先要融入共情艺术，建立信赖关系。实践证明，美好的第一印象是良好护患关系的基础［1］。所以护士与病人交流时要面带微笑，仔细听取病人的意见和看法，不要轻易打断病人的谈话，或者表现出不愿听、不耐烦的情绪，理解病人的处境，尊重病人的人格。在谈论疾病时，要注意用保护性语言，多讲必要性、重要性及治疗的前景，同老年病人做好心理沟通，通过表情、语言、行为帮助老年病人战胜疾病的信心。

3 心理护理体会

3.1 心理护理 是指护理人员在护理过程中，运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助病人保持最佳身心状态。通过心理学调控以及心理支持、心理健康教育过程，促进疾病向好的方向转归。通过对老年手术病人的心理护理，使老年病人由拒绝、恐惧手术过渡到能够主动、积极地接受手术，并在术后积极配合治疗，取得较好的效果。

3.2 老年病人的心理护理中，要注重以下几点

3.2.1 老年病人身体状况差，同时又存在各种心理问题，要求护士要有强烈的责任心，仔细评估病人，做好心理疏导，时时刻刻为病人着想，，善于察言观色，及时发现病人的不良情绪及病情变化，使老年病人能够正视自己的身体状况，轻松面对疾病，积极配合治疗。

3.2.2 老年病人的脑细胞数减少，记忆下降，反应迟钝，不能很好地配合医护人员，因此，在老年病人的护理过程中，要集中精力，专心致志，忠于职守，一丝不苟地精心护理病人，体谅老年病人的心理变化，实施相应的心理护理。

3.2.3 由于老年病人子女大多工作繁忙，或远离身边，不能时刻陪伴在身旁，因而感到孤独，这时，特别需要护士给予更多地关心和照顾，技术更精益求精，通过护士的感情和语言投入，可以给病人提供思想、感情上的安全环境，增加老年病人手术治疗的信心。

3.2.4 老年病人对自身情感、行为控制力减弱，常会出现情绪波动，护士要关心、理解病人，对病人要有耐心，与病人交流时要耐心倾听，谈话语调要和蔼亲切，回答问题声音要缓慢，吐字要清晰，不厌其烦地开导和帮助病人，使其积极配合手术治疗。

3.2.5 对于手术后可能伤残的病人、癌症手术病人及农村老年病人，护理人员要表示高度同情，面对老年病人悲观绝望的心理，护士要给予更多的关爱，采取积极的心理暗示疗法、放松疗法等，尽量缓解病人的悲观情绪，同时要倾听病人的述说，理解同情病人的心理感受，积极争取社会及家庭支持，避免使用伤害性语言，尽量满足病人的需求，尊重病人，稳定病人情绪，提高病人战胜疾病的信心。

3.3 随着人们生活水平提高，医疗卫生事业发展，人类的人均寿命不断提高，老年人的平均寿命增长，人口老年化已引起世界关注。老年病人有着独特的心理特点，一旦患病容易出现各种不良反应，影响疾病的康复。心理护理是护理工作的重要组成部分，做好老年人的心理护理更是护士义不容辞的责任，只有通过良好的心理护理，才能消除不良心理因素，保证机体的健康。因此，我们应掌握更多的心理知识，根据不同老年患者文化、职业、经历、病症、心理需要有的放矢的开展心理护理，切实为病人解决问题，使患者早日康复。

［1］唐也佩.共情艺术在护理实践中的应用［J］.中国实用护理杂志，2005，21﹙5B﹚:67.