关于中老年人糖尿病患者的饮食及护理

刘玄生

吉林省长春市双阳区医院妇产科，吉林 长春 130600

中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些中老年人因对疾病认识能力差、记忆力下降原因，对饮食控制模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制，我们在临床工作中，通过30例中中老年I型糖尿病患者的饮食进行健康教育，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 糖尿病患者30例，其中男女各15例，年龄35～76岁，病程20～10年，职业有退休工人、农民、教师、打工者等，正常体重18例，肥胖12例，1型糖尿病2例，2型糖尿病28例，9例患者合并糖尿病视网膜、肾病等病变。

1.2 糖尿病患者的饮食分配

1.2.1 每日总热量摄入的原则 依据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。

1.2.2 每日营养素的需要量 总热量:应根据患者的标准体重及病情估算每日所需的总热量。蛋白质:通常成人每日每公斤体重大约需要1g蛋白质，但孕妇、母乳、发热、创伤、营养不良者需增加。脂肪:正常人需脂肪0.8～1(kg.d)，即使肥胖者，也不可＜40g/d。有人主张糖尿病患者脂肪为扣除蛋白质所余热量的40%～50%。糖类:(成分名碳水化合物)是提给人体热能的最主要营养素，总热量的2/3(60%～75%)由糖提供。治疗中应从最低限量开始，可使胰岛得到休息和锻炼，若有改善可逐渐增加300g，若控制不理想则需加药物。分餐:糖尿病患者以少食多餐为原则，以免血糖突然升高，可进餐4～6次/d。

1.3 饮食治疗注意事项

1.3.1 加强宣教 应告之患者患糖尿病是一种目前尚无根治方法的终身疾病。有信心、有毅力、长期坚持饮食治疗或配合其他药物疗法，密切与医务工作人员合作。了解糖尿病是在许多基础病如脑疾病、肾病、肺结核等经过一段饮食治疗，一旦不控制饮食，则可能前功尽弃，往往导致严重后果。

1.3.2 食品选择 应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪食物为主。如豆制品、瘦肉、鱼、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范围的植物油为主，如豆油、花生油等。少食动物脂肪，预防动脉硬化，最后建立家用食谱，学会食谱计算及食品换算法，以利坚持饮食活动。

1.3.3 合理控制饮食 每日摄入的总量以患者个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况来控制。在控制总热量的前提下

科学、合理地安排饮食，定时定量定餐。主食类食品占每日总热量的50%～55%。脂肪的供给量一般要求低于总热量的30%，胆固醇的摄用量＜300mg/d，蛋白质的供给量一般占总热量的10%～20%，以优质蛋白质为主，动物类蛋白和植物类蛋白各50%，早期蛋白摄用量在0.8g/(kg.d)，占总热量的10%以下，临床期蛋白摄入量在0.5～2～3g，增加膳食纤维的摄入，每日25～30g，如燕麦、海藻类等，增加维生素、矿物质的摄入，如粗粮、干豆、新鲜蔬菜等、饮水量根据尿量调整，要保证患者体重、血压的稳定。在多尿的状态下，过分限制水、盐摄入可能会出现低血压症状，导致肾脏血流量及灌注压降低，加重肾脏损害。固应适当增加水、盐摄入，使尿量增加，从而增加肾脏对毒素的排泄。

1.3.4 观察低血糖症状 初起有心慌、手颤抖、腿软和身体乏力出汗症状，严重者可导致低血糖昏迷，一旦出现可吃块糖或几片饼干等即可缓解。若夜间出现症状，则应调整食谱或睡前安棑一餐。一旦出现低血糖症状严重者应送医院，便于即时抢救。

1.3.5 定期复查 指导患者及家属等按食谱计算及食品换算法，以利于坚持饮食治疗，嘱患者定期复查与医生联系，取得指导。

2 结果

通过对30例糖尿病患者进行饮食、护理、使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。89%的患者纠正了不良的饮食倾向。85%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯。配合药物、运动等治疗手段，使中老年人糖尿病患者血糖水平得到有效地控制，减少了并发症的发生。

3 小结

病人确诊为糖尿病，在一定程度上影响到总的生活质量，症状轻或无症状的患者早期往往对疾病认识不够，对饮食控制采取无所谓的态度，生活上不节制，待出现严重并发症，才有所醒悟。错过了早期治疗的时机，所以糖尿病饮食控制是治疗糖尿病五驾马车 (饮食、运动、药物、监测、教育)之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，不论是那一类糖尿病，都应坚持饮食治疗，患者通过我们耐心细致地饮食健康指导护理，使患者消除了饮食误区，在思想上引起重视建立了良好习惯，减少了并发症发生的机率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食，打下了良好的基础。

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