妇科腔镜手术的护理配合

姚月贤 关癸花 黄爱银

广东省阳江市人民医院，广东 阳江 529500

腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创方法，已经是未来手术方法发展的一个必然趋势，与传统开腹手术相比腹腔镜手术有着明显的特点和优势［1，2］。尤其在妇产科中，具有切口小、损伤少、恢复快、复发率低等优点的腹腔镜手术不仅减少了病人的痛苦，同时符合女性生理和心理上的美学观，因而发展迅速，成为目前妇科手术中的常用治疗方法，给广大女性病人带来了福音。近几年来，我院已开展妇科腔镜手术437例，取得较满意的效果，并在实践中获得了大量手术护理与配合方面的经验，现总结如下。

1 临床资料

2008年11月－2010年10月我院共进行妇科腔镜手术437例，年龄18岁～47岁，平均32岁;其中子宫肌瘤92例，卵巢囊肿65例，异位妊娠118例，不孕症162例;术后住院时间3 d～7 d;所有病人均恢复良好，治愈出院。

2 护理配合

2.1 术前准备 ①所有参与手术的妇科护士须接受完整的腹腔镜手术知识学习，具备专业的腹腔镜手术护理能力，能协助医生记录、处理手术中出现的意外、突发状况;②手术前做好病人及其家属的心理护理，对不熟悉腹腔镜手术的病人耐心的疏导心理的不安、顾虑，向病人认真、细致的介绍此术的优点和可靠性，增强病人的信心，使病人能积极配合手术治疗，做好各项术前常规检查;③手术前检查各仪器设备准备到位，确认冷光源、摄像系统、CO2气腹机、子宫粉碎机、冲吸引装置等是否能正常运转，依实际情况是否需要另备设备，以及各手术设备是否进行了高温蒸汽消毒，确保手术器械的安全性［3，4］。

2.2 手术配合 ①手术前洗手护士提前上台，对手术中所需的物品、工具和器械进行检查，确认所有设备是否到位，所有仪器线路安装是否正确，固定好病人体位，防止滑脱;②手术中协助医生为病人建立气腹及手术通道，并保持各种管道通畅，病人CO2气腹压保持稳定，根据指示及时、准确的传递医生所需器械并及时清理手术器械上的污物。巡回护士密切观察观察病人血压、血氧饱和度等各项生命体征的变化并及时向医生汇报;③手术后协助医生排尽体内CO2，将手术器械、贵重的手术物品清理干净后放于稳妥处保管。病理标本要妥善保管好。

2.3 术后护理 ①病人手术结束全麻清醒后送回病房，注意要去枕平卧，同时禁水、禁食6 h，6 h后改为舒适体位，进食应以流食为主，少量多餐;②术后对病人进行心电监护和血氧饱和度的观察，术后6 h内每0.5 h进行1次血压、呼吸、脉搏测量，每6 h测量1次体温，以便能及时发现内出血、休克、伤口感染。

3 讨论

外科手术的护理是一项繁琐而重要的工作，妇科腔镜手术更是如此。对医疗工作者而言，此术涉及的仪器设备多，医生和护士必须具备相当的手术器械使用技能，且手术器械大都较为精细、昂贵，手术护士必须了解、掌握各种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗和保养的方法，手术器械的消毒灭菌工作要做好，并且及时补充缺损的设备。手术时正确、及时的配合医生，做好递送、汇报病人情况的工作。出现意外、特殊状况要保持冷静，听从医生的指挥，应对好任何突发状况。对病人而言，不了解腔镜手术的病人，护士需要耐心、细致的介绍、解释，让病人了解此术的优越性和安全性。手术后，病人的日常护理工作要细致到位，指导病人的合理饮食、休息和活动。

手术前的充分准备，手术中的正确配合及手术后的精心护理，对妇科腔镜手术的成功有着重要的影响，所以我们应该更加重视这方面的护理工作，培养高度的责任心，一丝不苟的工作态度，并且不断的学习、吸收更多的知识，更新的技术，对病人采用更加合理的方法护理病人，才能使病人身心更加利于治疗康复。

［1］林俞，吴颖.妇科腔镜手术护理的配合体会［J］.福建医药杂志，2008，30(1):149－150.

［2］杨瑞霞.腹腔镜下子宫切除术的护理配合［J］.内蒙古医学杂志，2009(9):1132－1134.

［3］王春华.68例妇科腹腔镜手术的护理体会［J］.中国当代医药，2009，16(10):92.

［4］高波.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合［J］.中国现代医药杂志，2009，11(6):125.