老龄患者皮肤压疮发生的预防及护理对策

闫 丽 楼飞全

宁夏石嘴山市中医医院，宁夏 石嘴山 753000

皮肤压疮是临床上高龄患者最常见的并发症之一。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情，延长疾病康复时间，而且增加了护理人员的工作量，也增加了患者的经济负担，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命［1］。因此，对高龄患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率。通过对2008年1月至2010年12月收治的286例高龄患者的护理观察，在进行压疮预防和护理方面，取得了满意效果，现将体会报告如下。

1 临床资料

本组病例共286例，其中男234例，女52例，年龄65～94岁，平均年龄79岁，住院期间无一例压疮发生。

2 发生压疮的危险因素

2.1 导致压疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素［2］。

2.2 导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素等［2］。

2.3 高龄患者运动、感觉功能衰退，保护性反应迟钝，老化的皮肤软组织代谢低下，也是导致压疮发生的因素之一。

3 皮肤压疮的预防及护理

3.1 压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素 对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2 h协助翻身1次;对不能自行移动的患者，将患者倾斜30°并用枕头支撑体位，使患者始终避开自身骨突起部位压力，患者平卧位时床头抬高不超过30°［3］;在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖拉扯拽患者;长久坐姿的患者一般每15 min做1次重量转移或抬臀减压的动作，对于自己不能独立完成者，护理人员每1 h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。

3.2 建立压疮监控记录，建立床头翻身卡 对压疮高危发生患者，严格按时间表进行翻身、更换体位，全身皮肤检查1次/d;对解除压力30～40 min皮肤持续发红的患者，进行局部按摩10～15 min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于患者枕部、肩胛部及骶尾部等皮肤易受压处，预防压疮的形成。

3.3 保持皮肤清洁干燥，定期清洁患者皮肤 保持病人皮肤及床单位的清洁干燥，可每日用温水擦浴;有大小便及其它污染时，随时清洗，更换尿垫及被服;伤口渗出液和汗液，应及时更换敷料和衣服，保持皮肤干爽;保持床铺及患者衣服柔软、平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换;不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。

3.4 加强营养，增强机体抵抗力 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，适当补充矿物质保证患者足够的营养。对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养。

3.5 心理护理和健康教育 经常与患者及家属沟通与交流，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动，以达到预防或降低压疮发生的目的。

4 小结

老年患者有无压疮的发生，护理人员重视是基础，掌握老年患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，可以将压疮的发生降到最低程度。在临床工作中要求护士应做到勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、交接班时严格细致地交待局部皮肤情况及护理措施的执行情况，有效地防止压疮的发生，从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量。

［1］刘光维.压疮防治进展［J］.护理研究，2005，19(10):2082－2084.

［2］王泠.压疮的管理 (一)［J］.中国护理管理，2006，6(1):62－64.

［3］何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展［J］.护士进修杂志，2005，20(9):803－805.