上前牙外伤脱落离体三天再植成功1例报告

何惠兰

云南省普洱市江城县人民医院，云南 普洱 665900

患者张××，女，十七岁，学生。于2006年5月18日，骑自行车外出，不慎摔倒，将上前门牙整颗碰掉，当时因出血不多，未做任何处理即返回学校。5月21日就诊，因牙齿缺失，要求镶牙。经问诊得知因外伤造成牙齿缺失，离体牙仍保留在家，当即嘱患者将牙齿取回门诊，做进一步检查处理。

口腔检查:1缺失，伤口基本愈合，牙龈无红肿，余牙稳固，未见异常。

X线照片检查:1缺失，牙槽窝根尖部模糊不整，2 12牙根未见明显异常。

离体牙检查:牙冠颜色已变苍白，附在牙根表面的牙周纤维已干枯成淡黄色，牙冠牙根完整无损。

1 再植过程及方法

1.1 术前准备

①患牙处理:先将离体牙齿用百分之七十五酒精擦洗消毒，然后用生理盐水冲洗浸泡，行口外用牙胶尖根管充填，在牙冠颈部近远中处磨一小的缺口，便于结扎固定。

②口腔准备:首先洁治邻牙，然后用百分之三过氧化氢溶液及生理盐水冲洗牙龈及邻牙间隙。

③在局麻下，将1牙龈切开，切口呈 ()型，扩展牙槽窝，用刮匙将牙槽窝内的组织刮干净，将已准备好的牙齿植入到原来的位置，然后用尼龙丝3+3做结扎固定，唇面用复合树脂表面固定，降低再植牙咬合，使正中牙合无早接触，前伸牙合无创伤。

1.2 术后处理

①术后一周内，1牙龈有红肿，轻微胀疼，给磷霉素钠注射液4g输液治疗，每天1次，连续用一周，以预防感染。嘱饭后用生理盐水漱口。

②术后三个月内定期复查，半年内不用再植牙咬过硬食物。

1.3 结果

术后三个月复查，1生长良好、稳固，牙冠颜色恢复正常，叩诊无痛感，无异常感觉。X线照片检查，1根周围愈合良好，拆除结扎丝及树脂夹板。

三年后复查，再植牙仍牢固的生长在牙槽内，不松动，牙冠及牙龈颜色正常，食物切割功能良好。

X线片显示:1牙根影像可见，密度较邻牙略低，牙周膜腔膜糊，仍可见牙槽窝骨板存在，牙胶尖显影清淅，牙根骨性愈着并有吸收表现。

根据本文的报道，说明外伤脱落的离体牙再植成功率高，临床医生应重视牙再植术在临床上的应用。