针灸治疗产后尿潴留38例

邱有法

四川省泸县人民医院（四川泸县 646100）

针灸治疗产后尿潴留38例

邱有法

四川省泸县人民医院（四川泸县 646100）

目的 观察针灸治疗产后尿潴留的临床疗效。方法38例产后尿潴留患者给予针灸治疗，观察临床疗效。结果38例患者全部治愈。结论 针灸治疗产后尿潴留疗效显著。

产后尿潴留 针灸

产后尿潴留指产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛，是产后常见病之一［1］，如不及时治疗，可引起慢性尿潴留、泌尿系感染和张力性尿失禁等，严重影响产妇的身心健康。我院采用针灸治疗产后尿潴留，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 38例产后尿潴留患者系我院妇产科2008年1月-2010年6月住院分娩产妇，诊断标准参照《中医妇科学》［1］相关标准，且均经药物、热敷、更换体位、导尿等方法后不能自主排尿。年龄22～35岁，均为初产妇；其中经会阴侧切15例，剖宫产23例；总产程2～6h者8例，7～10h者19例，10h以上者11例。

1.2 治疗方法 选穴为脾俞（双）、肾俞（双）、膀胱俞（双）、足三里（双）、三阴交（双）。采用针刺配合艾灸治疗，针用补法，留针30～50min，每隔10min行针1次；留针期间加温和灸，灸肾俞、膀胱俞时以温热感向小腹放射为佳。针刺、艾灸每日1次，针灸后6h不能自主排尿者，可每日针灸2次。

1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［2］：治愈为小便通畅，症状及体征消失；好转为症状及体征改善；未愈为症状无变化。

2 结 果

本组 38例，针灸 1次后治愈 21例（55.26%）；针灸 2次后治愈32例（84.21%）；针灸3次后全部治愈。

3 病案举例

张某，女性，26岁。于2009年5月21日足月剖宫产1男婴。拔除导尿管后不能自行排尿，膀胱充盈，小腹胀痛，给予热敷下腹部、肌肉注射新斯的明0.5mg，症状无改善。中医诊断为癃闭（产后小便不通），辨证属气虚血瘀，予针灸治疗，取穴及针灸方法如前所述。针灸治疗结束后1h，患者即自解小便，症状及阳性体征消失。

4 讨 论

现代医学认为，产后尿潴留是由于产程中胎儿压迫膀胱，导致膀胱三角区黏膜充血、水肿，膀胱肌肉收缩发生障碍，对膀胱内压力增加欠敏感所引起［3］。本病属中医学 “癃闭”范畴，病位在膀胱。《内经·灵兰秘典论》云 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，说明癃闭的治疗，关键在于恢复膀胱之气化功能；对产后尿潴留的治疗，还应当考虑到产后“亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀”的特点，结合病情辨证论治。脾胃为后天之本，脾主运化，肾为先天之本，肾与膀胱相表里，故取脾俞、肾俞振奋脾肾气机，配合膀胱俞通调膀胱气机，助膀胱气化而通利小便；足三里为足阳明胃经合穴，阳明经多气多血，脾胃相表里，故以之补脾胃、调气血；三阴交为肝、脾、肾三阴经交会穴，针刺之能活血通经，可沟通表里上下，调节人体各部机能；因产后“多虚多瘀”，故针用补法加温灸以补虚、祛瘀。诸穴合用，针灸并施，共奏温阳、活血、化气、行水之功，使膀胱气化功能恢复而小便自通。针灸治疗本病疗效显著，且操作简便，值得深入研究。

［1］马宝璋.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：195-196.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：45.

［3］邵桃.益气导溺汤治疗产后尿潴留35 例［J］.河南中医，2006，26（3）：38.

R246.3

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1004-745X（2011）08-1336-02

2011-02-02）