浅谈眼科手术室护理管理体会

高旭芯

（延边眼耳鼻喉科医院手术室，吉林 延吉 133002）

浅谈眼科手术室护理管理体会

高旭芯

（延边眼耳鼻喉科医院手术室，吉林 延吉 133002）

目的探讨专科医院手术室管理的特殊性，通过实践总结了眼科手术精细，手术质量高，手术后一旦发生感染，后果严重。因此，要求手术室护士严格遵守各项规章制度，认真对待工作中每一个细节，防止发生术后感染。方法加强对手术室环境的管理，手术室仪器和器械的使用和保养，手术室护理人员的管理及手术室消毒灭菌制度的管理。结果通过有效预防和控制手术感染及通过规范的管理延边眼耳鼻喉科医院眼科手术室多年没有发生术后感染。结论通过对手术室规范的管理，并制定一套切实可行的工作程序，提高了手术室工作效率，保证了手术的顺利进行。

手术室的管理；器械管理；手术配合；护理工作要点；人工晶体

手术室是眼科患者进行手术治疗的重要场所，其工作质量直接影响着手术的成功和预后效果，并与医院内感染有密切的关系，延边眼耳鼻喉科医院是眼科专科医院，针对专科医院手术室管理的特殊性，本人通过实践总结出手术室工作质量就是把术前准备，术中配合，术后处理3个过程中各护理环节充分发挥对患者手术有利的作用，通过有效预防和控制手术感染一整套可行措施，取得了多年无感染的好成绩，现谈谈几年来做好手术室管理工作的体会。

1 培养良好的素质

手术室护士的素质培养至关重要，需要在日常工作中培养，主要从以下几方面入手。①努力学习和掌握手术室基本知识和技术操作，树立良好的医德医风。②严格执行手术室各项规章制度，培养护士细致敏捷果断的工作作风。③不断总结经验培养护士热爱护理专业的精神。

2 管理措施

手术室的规范管理是手术室工作的重点，也是手术室感染管理中最关键的内容，因此一定要敢管，严格，规范。

2.1 手术室环境卫生管理

为了保证手术室的空气，地面以及手术间的清洁卫生，我们每天提前30min上班用100PPM优安净擦拭手术间地面，器械柜，手术台，器械车，无影灯等室内物品。每天3次进行空气消毒（肯格王多功能空气消毒机）。

2.2 消毒灭菌的管理

对各种项目的周期消毒与卫生工作作出表格排列，订出各种物品及空气监测，细菌培养等周期消毒日期，以及执行者签字和填写有关表格。

2.3 无菌操作技术的监督

手术室无菌技术是由众多环节所组成，从入手术室的更衣戴帽到手术间人员的每一举动，从手的消毒到上手术台的每一项操作。在任何一个环节上稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，对此必须加强认真监督和管理。凡进入手术室的医护人员必须更衣、鞋、戴好口帽。自觉的严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程严禁穿手术室衣服外出。

3 手术器械及仪器的管理

3.1 眼科器械多为显微器械，眼部手术操作精细，需要好的手术仪器和器械，它们的性能好坏可影响手术效果。我们将显微器械放在不 锈钢的器械盒内，根据不同种类手术，挑选好使用的器械，放置于盒内固定胶齿处，一定要放置固定好，否则器械脱出易损坏，影响手术使用，挑选器械时应检查是否完整好用， 剪子是否锐利，带齿的镊子必须能准确合拢，关节灵活，针头是否通畅，特别是白内障手术中使用的双吸针头及其它特殊的针头，术前一定要做好检查冲洗干净以免影响手术的进行。

3.2 手术仪器保管；显微镜是开展显微手术必备的条件，搬动显微镜时，动作要轻，把固定踏起再推。擦镜头时用擦镜纸轻擦，并随时准备好备用灯泡，以免灯泡坏时应急更换。每次手术完毕都要检查各活动部位是否有故障，性能是否完好，以便及时修理，不影响使用。

4 充分的术前准备

4.1 患者接到手术室要严格掌握“三查 七对”的原则，白内障患者注意检查瞳孔扩大情况，如发现患者有结膜炎，泪囊炎，发热，咳嗽和哮喘者及时通知医生进行处理。

4.2 了解患者是否排空大小便，是否有心，肺，胃病史，以免发生意外，并主动与亲人交流沟通，了解其心理动态及病情，讲解手术过程及治疗目的，介绍手术室环境，并对患者表示关心和同情，取得亲人信任与合作，保证手术的顺利进行。

4.3 患者的体位：患者采取正确的体位，对于减轻术者的疲劳提高手术质量非常重要。患者额部与颌部应在同一平面，使眼球处于正常生理位置。由于显微镜使用局限性，术中不能有较大体位改变，否则影响术者操作。

5 手术配合

5.1 由于眼科手术的特殊性，无需器械护士，因此，巡回护士的工作至关重要。严格按手术通知单上患者的姓名、性别、年龄、床号、术眼、术式核对准确后接患者进入手术室。

5.2 主动与患者交谈，减轻患者紧张，恐惧心理，检查手术部位的备皮及泪道冲洗情况，术前10min开始用表麻，每隔3min滴一次，共3次，白内障手术患者术前用美多丽散瞳并备好晶体。

5.3 打开消毒敷料包，器械包时，严格检查和核对消毒包表面贴化学指示胶带颜色包内化学指示卡的达标情况。提供手术台上所需物品接通各种仪器电源，连接好心电监护仪。并将手术台调到适宜的高度，显微镜平稳固定，调整目镜、物镜、瞳距、焦距放大倍数等。

5.4 术中随时掌握手术进展情况，密切观察生命体征，同时手术室护士要监督术者无菌技术操作的执行情况，如有违反，应及时指出，这是预防术后感染的重要环节和保证手术成功的关键。

6 常见几种手术中的护理工作要点

6.1 白内障超声乳化及人工晶体植入术：备好并连接调式超声乳化仪，设置能量和吸收范围，连接双级电凝器，备好1mL注射器，5mL注射器、平衡液，进口一次性手术刀、15度穿刺刀、3.0角膜刀和隧道刀、玻璃酸钠，人工晶体，孔巾，卡米可林，白内障囊外摘除术时准备好双头冲洗针头，并预备好玻璃体切割器。

6.2 抗青光眼手术：备好0/10进口缝线，丝裂霉素，电凝器，巩膜咬切器等。

6.3 斜视矫正术：备好0/6时口缝线，圆规，斜视勾等。

6.4 视网膜脱离：将手术间布置成暗室，准备好检眼镜，禁止用地卡因表面麻醉，以防角膜混浊。

6.5 眼外伤手术：备好急用器械，如果做眼球异物取出，应连接好电磁吸铁器。

6.6 鼻腔泪囊吻合术：备好鼻科器械（如鼻镜，剥离子等）。泪道探通激光仪，硬膜外导管，探针等。

7 人工晶体的管理

7.1 眼科手术中，白内障手术比例占很大比例，人工晶体的管理非常关键，为了确保每一个患者植入高品质的适宜度数的人工晶体，达到术后恢复满意视力的良好效果，延边眼耳鼻喉科医院实行专人专柜保管，做好相应记录，预防术后发生医疗纠纷。

7.2 充分尊重患者的知情权，术前一天，由医生及患者一起选择合适的人工晶体。

7.3 术前、术中、术后严格查对，遵守操作规程，保持适量稳定的人工晶体的库存。

8 手术室医疗垃圾的管理

延边眼耳鼻喉科医院的医疗垃圾按分类收集、存放、处理（医院设专人处理）。对手术中使用的手术刀片、注射针头、缝合针等放入锐器盒。医疗垃圾放入黄色垃圾袋中。并建立医疗垃圾处理登记本。

9 一次性医疗物品的管理

眼科手术室使用一次性医疗物品比较多（如：白内障使用的人工晶体、眼包、接水袋、一次性进口手术刀、输液器、注射器等）使用前必须认真查看包装有无破损、消毒日期、有效日期、规格、型号、灭菌方法等。对不合格的一次性物品不能使用。

Experience of Operating Room Nursing Management of Eye

GAO Xu-xin
(Eye ENT Hospital of Yanbian, Yanbian 133002, China)

ObjectiveTo investigate the speci fi city of hospital operating room management, summed up the eye surgery through practice fi ne, high quality surgery, infection after surgery in the event of serious consequences. Therefore, the requirements of operating room nurses in strict compliance with the rules and regulations, take seriously the work of every detail, to prevent postoperative infection.MethodsTo strengthen the management of the operating room environment, the use of operating room instruments and equipment and maintenance, operating room nurses and operating room management system for the management of disinfection and sterilization.ResultsThe surgical infection prevention and control of effective and standardized management through the operating room for many years in our hospital did not occur after eye infection.ConclusionThrough for operating standardized management, and formulate a workable working procedures, improve the operating ef fi ciency, to ensure the smooth operation.

Operating room management; Nursing quality; Equipment management; Operative cooperation; Care points; Intraocular lens

R473.77

C

1671-8194（2011）17-0031-02