自拟六神祛腐汤外敷治疗褥疮45例

龙枚飞 赵社海

1解放军第二五一医院（河北张家口075000）2河北省张家口市地质医院（河北张家口075000）

褥疮又名“席疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死[1]。其好发于骶尾、肘踝、背脊等易受压部位，以皮肤破溃、伤口经久不愈为特征。笔者2000年1月-2010年1月应用自拟六神祛腐汤外敷为主治疗Ⅱ期以上褥疮，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组42例共45处褥疮，诊断及分期标准符合文献[2]相关标准。其中男性24例，女性18例；年龄13～86岁；病程1～12年；Ⅱ期褥疮16处，包括骶尾部11处、髋部3处、足跟部2处；Ⅲ期褥疮19处，包括骶尾部15处、髋部4处；Ⅳ期褥疮10处，包括骶尾部8处、髋部2处。

1.2 治疗方法 自拟六神祛腐汤由桑枝、黄芪、黄柏、野菊花、槐角、大青叶各25g组成，加水1000mL煎制成300～500mL药液，直接浸泡伤口患处或反复外敷患处。每次1h以上，每日2～3次，7d为1个疗程。可根据病情反复应用。共治疗2～12周。

1.3 疗效标准 治愈：创面完全愈合。显效：创面比治疗前缩小80%以上，无渗出物。有效：创面缩小30%以上，渗出物少许。无效：创面缩小＜30%或创面色泽灰暗，周围无肉芽组织生长。

2 结 果

本组42例，治愈28例，显效11例，有效2例，无效1例，总有效率97.62%。随访6个月至2年，平均18个月，无复发。

3 讨 论

褥疮是由于长期卧床不起，久病气血亏虚；或因受压的部位气血失于流通，不能营养肌肤，引起局部坏死而成[3]。六神祛腐汤具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、杀菌、干燥、收敛之功效，能够改进局部血液循环，促进局部淤血、水肿及炎性渗出的吸收，有利于局部新鲜组织再生，从而达到治愈的目的，其中桑枝祛风通络；黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿；黄柏清湿热，泻火毒，退虚热；野菊花清热解毒，用于疔疮痈肿、目赤肿痛、头痛眩晕；槐角凉血止血，清热泻火；大青盐凉血明目，滋肾利下[4]。外敷可使药液直接作用于创面上，与创面充分接触的时间长，从而增强抗菌效果[5]，外敷药物与创面结合后，形成保护屏障，减少了感染机会，有利于创面愈合，且在治疗过程中，未见不良反应发生。保持创面清洁是药物发挥作用的基础，也是创面愈合的关键因素。要严格按照无菌操作要求，严防交叉感染，定时换药，动作要轻柔，并注意勤换体位，避免创面着床挤压，对未发生压疮的着床部位经常按摩及热疗，促进血液循环，加强营养，以免再次发生新的压疮。另外，采取分次清除创面坏死组织及涡流式冲洗的方法使创面洁净，反复外敷患处，药效缓慢而持久，既不会影响肠胃的消化吸收功能，又可避免许多不良反应，保证药物的作用，使创面坏死组织脱落，有利于肉芽生长，促进创面愈合。同时，需多与患者沟通，鼓励其树立信心，配合治疗，坚持不懈，争取达到最佳效果[6]。本观察表明，六神祛腐汤外敷治疗褥疮，治疗效果显著，无明显不良反应，患者易接受，且操作简便、安全，适用于各年龄段患者，值得深入研究。

[1]顾伯康.中医外科临床手册[M].上海：上海科学技术出版社，2002：8.

[2]陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1000.

[3]谭新华.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：10.

[4]于明克，袁进国，姜利人.四肢炮炸伤后软组织感染及骨髓炎中药疗法分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（15）：3501.

[5]杨玉珍，黄莉.碘伏用于临床疗效的评价[J].职业卫生与应急救援，2004，9（22）：144-145.

[6]贾小芸，杨光辉，姚雨.慢性骨髓炎患者的精神心理因素分析[J].第四军医大学学报，2005，26（14）：1256.