80例糖尿病并发症患者的时间护理体会

李绍媚

（广东省广宁县人民医院五官科，广东 广宁 526300）

糖尿病是因诸多因素导致的内源性胰岛素相对或绝对不足，外周组织对胰岛素的敏感性降低所致的慢性高血糖为特征的疾病，伴有蛋白质，脂肪、水、电解质代代谢紊乱。时间护理是在胰岛素和降糖药物在糖尿病中的应用的情况应运而生，它是根据不同患者个体的生理节律差异，对患者疾病监控、生理、心理、用药时间、饮食治疗等方面进行差异化护理，是个体化的护理方案。研究表明[1,2]，时间护理较常规护理能帮助糖尿病的诊断和治疗，使药物在最佳时间发挥最佳作用，机体在最佳状态接受治疗的优势，但是目前在时间护理在糖尿病并发症的应用研究还比较少，本文观察了100例糖尿病并发症患者采用时间护理方案，获得良好疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组实验观察的80例糖尿病，性别情况为男66例，约占66%，女为34例，约占34%；年龄分布情况为34-76岁，平均年龄为55.9岁；并发症分布情况：糖尿病足8例，约占8%，视网膜病15例，约占15%，高血压冠心病40例，约占40%，糖尿病肾病18例，约占18%，糖尿病酮症酸中毒10例，约占10%，糖尿病周围病变9例，约占9%。

2 时间护理

2.1 血糖监测时间护理

糖尿病血糖的监测具有重要的临床意义，不同状态的糖尿病患者，其监测的要求不同，在监测时间选择、监测次数、监测方法各有不同。血糖监测时间点包括餐前、餐后2h、睡前、清晨、凌晨2～3时等不同时间点，每位患者监测时间要固定、全面，才能掌握其血糖变化规律；对于糖尿病急性并发症的患者，应加强监测密度，每2h/次监测器血糖和血酮，直至患者血糖、血酮恢复至正常且稳定为止；临床症状缓解后可适当降低监测频率，改为3～4次/d；血糖控制达标且稳定的患者可每2至3个月检查一次糖化血红蛋白的含量情况。

2.2 饮食治疗的时间护理

糖尿病患者治疗的最基本方法是饮食治疗，避免不合理饮食导致餐后血糖升高，加剧糖尿病并发症的发生与发展。饮食治疗的关键点包括饮食总热量、就餐次数、就餐时间、胰岛素服用时间与就餐时间的间隔等方面。以总热量控制为标准，安排就餐次数和时间。进食时间一般安排于服药（注射）后30min。

2.3 健康教育时间护理

糖尿病疾病知识的教育可安排在每天9∶00～11∶00、16∶00～17∶00、19∶00～21∶00，这样会使患者更易于接受，达到提高治疗成功率的作用。

2.4 运动疗法时间护理

糖尿病患者应安排合理运动，选择科学合理的运动时间、方式和强度。时间可选择氧含量高的16∶00～18∶00时进行，至少3次/周以上，运动时间至少45～60min，应用胰岛素和降糖药的患者运动时间可选择餐后1～2h，达到增加机体对胰岛素的敏感性，有效地发挥药物的降糖作用。

2.5 胰岛素治疗的时间护理

胰岛素治疗时间的护理是指应考虑机体分泌胰岛素的特点和药物作用特点，合理选择安排胰岛素使用时间，达到更好治疗避免出现副作用。胰岛素根据作用时间可分为短效，中效和长效三类。短效胰岛素主要用于第1餐饭后使用，中效胰岛素第2餐饭后使用。长效胰岛素

主要提供基础水平胰岛素。胰岛素使用方式主张多部位轮换注射，多选择上臂外侧，腹部和股外侧3个主要部位。腹壁注射吸收最快，其次分别是上臂外侧、股外侧。对空腹血糖高、胰岛素用量大的糖尿病患者可采用腹部皮下、上臂注射方法。

3 结 果

时间护理组的糖尿病患者的原有并发症包括糖尿病足、视网膜病、高血压冠心病、肾病、酮症酸中毒、周围病变的治愈好转率分别为85.71%、66.67%、75%、100%、75%、85.71%；新并发症的发生率为7.5%，包括低血糖1例，视网膜病1例，高血压冠心1例，肾病1例，周围病变2例。

4 讨 论

糖尿病患者只要得到正确糖尿病的知识教育，从而提高患者治疗的配合度；做好血糖的科学监测，从而掌握糖尿病患者的血糖水平规律，为其药物治疗提供依据；掌握使用胰岛素的最佳时间，使胰岛素，使用同等剂量的药物发挥最大的治疗[3]；进行适当强度的运动，不仅有利于减轻体重，也提高了机体对胰岛素的敏感性。合理的饮食的时间管理，有效控制饮食总热量，避免血糖升高。只要做好以上的护理工作，并引入时间护理理念，达到有效治疗糖尿病原有并发症，又可防止某些新并发症的出现，从而减轻了患者的痛苦，缩短了病程，提高了好转率。

[1] 张照芳,韦香花.时间护理理论在2型糖尿病病人诺和锐30治疗效果评价中的应用[J].护理研究,2009,23(12):3335-3336.

[2] 王丽,周维荣.时间护理在糖尿病护理中的应用[J].实用全科医学,2008,6(1):102-103.

[3] 张照芳,韦香花.时间护理理论在2型糖尿病病人诺和锐30治疗效果评价中的应用[J].护理研究,2009,23(12):3335-3337.