全身化疗引起恶性呕吐的护理

梅志敏

（湖北省蕲春县人民医院，湖北 蕲春 435300）

化疗是恶性肿瘤常见治疗方法之一，能使患者生存期不断延长，生活质量得到极大的提高。但是由于化疗药物具有一定的毒副作用，在治疗中常出现许多临床反应，最常见的表现是频繁恶心和呕吐，已超过了70%以上，影响了患者的正常生活及治疗。现将自己多年临床实践对癌症患者化疗前后恶心呕吐的护理体会总结如下。

1 心理护理

肿瘤患者对自身疾病没有正确的认识。初次接受化疗存在恐惧、紧张、担心治疗效果不佳，肿瘤复发的患者再次接受化疗时，会对化疗药物失去信心，情绪极度低落，甚至放弃治疗。护理人员应做好心理疏导，避免暗示性语言，关心鼓励患者，树立战胜疾病的信心，强调化疗药物的重要性及必要性，并请示医生协助我们做好患者工作，帮助患者分析恶心、呕吐原因，采取有效的止吐方法和预防措施。

2 化疗前护理

保持病房干净、整洁、安静，保持室内适当的温度和湿度，每日定时行紫外线照射。化疗前2h避免大量食物，以免恶心、呕吐，化疗前半小时用胃复安10mg或 昂丹司琼100mL 以减少胃肠平滑肌的逆蠕动，指导患者用热水袋敷胃部（冬季）或口服话梅、口香糖等。

3 恶心呕吐护理

当患者出现恶心呕吐后用温水漱口，协助患者取舒适卧位，及时清理呕吐物以减少环境中异味及不良刺激，避免油腻食物气味以免发生条件反射式呕吐，同时医护人员态度和蔼，热情体贴病人，安慰病人。并注意保持水电解质及酸碱平衡，这样消除患者的恐惧感，对康复充满希望。

4 化疗后护理

化疗后4～6h肌内注射胃复安或昂丹司琼。由于化疗药物可激发小肠粘膜的嗜络细胞释放5-T3诱导呕吐反射，而昂丹司琼、胃复安能选择性抑制这一反射中枢5-T3受体的兴奋阻断了呕吐反射呕吐过程中神经介质的化学传递，从而对化疗引起的呕吐有治疗作用。对恶心呕吐症状轻的患者，鼓励患者进食稀饭、清淡饮食，少食多餐，对恶心呕吐频繁者，静脉补充电解质、维生素，饮果汁、清汤等。

5 家庭护理

患者健康恢复与家属的支持密不可分，为患者创造了良好的养病环境，并在心理上给予安慰、体贴，在生活上细心照顾，并督促患者按时进行下一次治疗。