慢性前列腺炎治疗方法初探

易召凡

（广安市广安区第二人民医院，四川 广安 638008）

慢性前列腺炎（CP）发病率为5%～8%，表现为下腹部或会阴部坠胀酸痛、尿频、尿急、腰酸乏力等症状。其病因主要是致病菌由尿道逆行直接蔓延，淋巴感染或血行感染，引起前列腺炎症以及自身免疫反应。也有一部分前列腺炎并不是由细菌感染引起的，即慢性非细菌性前列腺炎。CP虽然很少危及生命，但严重影响患者的生活质量，给患者带来极大困扰[1-3]。

目前，任何单一的治疗方法都难以取得满意的效果，但针对前列腺炎的不同发病机制采取联合治疗的方法，常获奇效。为此，中西医都在治疗慢性前列腺炎方面做了不少的尝试。本文将近年来治疗CP的一些方法概括如下。

1 中药治疗

在中医看来，慢性前列腺炎属于“淋浊”、“白浊”的范畴，主要是由于湿热蕴结，下注膀胱，肾气亏虚，瘀血阻滞。因此，中医采用汤剂治疗慢性前列腺炎，方剂为白术30g、山药30g、人参6g、白芍15g、车前子9g、苍术10g、甘草3g、陈皮1.5g、黑芥穗1.5g、柴胡1.8g，水煎内服，1日1剂，15d为1疗程。或可采用龙胆草5g、茯苓10g、车前子10g、木通10g、川芎10g、牛膝10g、王不留行10g、穿山甲10g、桃仁10g、红花10g、滑石10g、丹参15g、甘草5g。水煎内服，1日1剂，15d为1疗程。此方主要是导湿活血，效果不错。如果用丹参9g、泽兰9g、乳香9g、赤芍9g、王不留行9g、川楝子9g、桃仁6g、败酱草15g、蒲公英30g，水煎内服，1日1剂，30d为1疗程。此方主要是用于化瘀解毒，也能取得令人满意效果。

2 西药治疗

针对CP的致病菌以葡萄球菌和大肠杆菌为最常见，因此西医把抗菌治疗作为主要手段。临床上主要使用奥复星治疗CP。方法：0.2～0.3g/次，2次/日，疗程4周。临床发现总有效率达82.5%，且不良反应少，使用安全，推荐为治疗CP的理想选择。

有用坦洛新（0.2mg/次，1次/日，疗程4周）和氧氟沙星（0.2mg/次，2次/日，疗程4周）并用治疗CP，在改善症状，提高尿流率，降低最大后尿道压及最大尿道闭合压，减少前列腺按摩液中的白细胞等方面，均比单用氧氟沙星（奥复星）的效果好。

由于某些CP与精神、心理因素有关，可以使用阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎，可提高临床疗效，方法：在常规治疗的基础上，加用阿米替林口服，25mg/次，2次/日，并指导患者进行缩肛运动，每隔2h连续缩肛30次，效果明显——这可能与阿米替林能缓解患者抑郁、焦虑情绪，松弛前列腺尿道部平滑肌等作用有关。

也有中西医药物结合治疗CP：用复方磺胺甲基异恶唑口服，1.0g/次，2次/日，连服l周，以后0.5g/次，2次/日，服用l0d，中药基本方为石苇、车前草、滑石、黄柏、银花藤、木通、生薏仁、怀牛膝、生甘草随证加味，水煎，l剂/日，日分2次温服，连服30d，临床效果也令人满意。

3 物理疗法

对于慢性非细菌性前列腺炎，因其无明显致病菌的存在，可以采用物理疗法。物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。治疗方法主要有：

3.1 热水坐浴：在浴盆内加入42～43℃的热水，患者坐浴在盆中，水应没过会阴部，每次15～30min，每天1～2次，坚持一至数月。患者应在盆侧准备两个灌满热水的保温瓶，随时加水人盆，以维持浴盆内的适宜温度。此法有助于松弛患者肌肉，扩张血管，加速血液循环，利于炎症的吸收和消退。

3.2 超声波疗法：医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。对慢性非细菌性前列腺炎治疗有抗炎和止痛作用。

3.3 微波疗法：微波疗法是一种频率更高的高频电流，较短波和超短波有更强的穿透能力，有可能杀灭前列腺深部的细菌。微波治疗慢性非细菌性前列腺炎有经直肠发射探头和座椅式两种。经直肠微波需将探头插入直肠内5～6cm处，隔着直肠前壁向前列腺照射。

3.4 短波或超短波疗法：短波或超短波疗法是一种频率很高的高频电流，具有较强的穿透作用和杀菌能力。治疗时在臀部和下腹部各放一块电极板，短波或超短波通过电极板射向前列腺，起治疗非细菌性前列腺炎的作用。

4 局部注射疗法

近年来，有的学者采用局部注射治疗慢性淋病性前列腺炎。方法：患者取平卧位，消毒局麻后，将左手食指插入直肠内，右手将8号长针自尿道球后2cm刺入，在食指导引下刺人前列腺实质内，注人混合药液：头孢三嗪0.25g（以l%利多卡因溶液解）、血栓通注射液2mL，地塞米松注射液5mg，每周1次，4次l疗程。

5 手术治疗

手术治疗主要是针对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者。

综上所述，慢性前列腺炎的治疗方法主要包括中药治疗、西药治疗、物理疗法、局部注射疗法，在临床医学上较为普遍使用。因为手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。

由于导致慢性前列腺炎的因素较多，中西医在治疗CP方面做了大量尝试，但总体来看，多方法综合治疗可大大提高治疗效果。

[1]周南.一些非手术方法治疗慢性前列腺炎的探讨[J].中华临床医药杂志,2003,5(16):70-71.

[2]臧青山,黄超.难治性慢性前列腺炎综合治疗方法探讨[J].中华男科学,2004,5(12):89-90.

[3]吴岩印.慢性前列腺炎(CP)的病因及治疗对策分析[J].中国社区医师,2006,8(24):124-126.