浅谈护理差错事故的成因及管理对策

张瑞珍 杨玉霞

(包头市北方医院心理康复科 内蒙古包头 014010)

1 原因

1.1 护士自身素质所致

1.1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士只注重病人的健康问题,而忽略了病人从就医时就拥有的权利,同时护士自己也有履行告知职责的义务。护士在诊疗过程中没有保护病人的权利,也不依法施护,是导致差错发生的原因。

1.1.2 护理人员缺乏 护士工负荷重,身心疲惫,差错事故也随之增加。

1.1.3 责任心不强,业务不熟练 护士在工作中精力不集中,主动性差,缺乏一丝不苟的工作作风。一些工作经验少的护士,在遇到紧急情况时,应急能力差[1]。因技术不熟练,工作经验不足而分不清轻重缓急,抢救设备准备不充分,手忙脚乱,不能准确及时配合抢救造成差错。

1.1.4 心理护理及健康教育不到位、不及时 护士工作忙,与患者沟通少,患者的身心需求得不到满足,失去信心,以至于治疗不配合而延误病情。作宣教时,含糊不清,致使病人对自己病情所需要注意的事项一概不知,盲目地自作主张,出现差错事故。

1.2 护士行为所致

1.2.1 不认真执行规章制度:在进行护理操作时没有认真执行“三查七对”制度,未严格遵守无菌操作技术原则,忽略护士值班、交接班制度,遗漏危重病人医嘱,未及时处理造成不良后果;因未严格执行查对制度、床头交接等造成差错事故,给患者及其家属造成无法挽回的损失。

1.2.2 没有及时观察病情变化 没有及时巡视病房,致使患者遭受坠床、烫伤等意外伤害,约束时肢体受损,静滴化疗药时,药液外渗致组织坏死,危重病人引流管脱出等给病人造成痛苦。

1.2.3 执行医嘱不认真 处理医嘱发生错抄、漏抄等,口服药漏发、错发,遗忘静脉用药及用药错误等,遇到复杂疑难问题或发现事故苗头不请示、不报告,盲目处理,发生不良后果[2]。

1.3 其他原因

护理职业的特殊性;护理人员的配置不能满足病人的需要;质量管理体系不健全。

2 管理对策

2.1 提高护士的业务素质和技术水平

过硬的业务水平是护理安全的保障,严格按照规章制度做事是护理安全的基础，定期实行业务学习、业务讲座、每季度业务考核,积极进行岗位培训和技术操作培训,既以熟练的技术赢得患者的信任,又避免了因操作不熟练引起的不满情绪。

2.2 引导护士正确认识护理职业

进行自我心理调节,保持良好的心态,拒绝不良情绪,做到不带负性情绪上班,避免因情绪影响导致的护理差错,保证护理安全。

2.3 提高法律意识

进行岗前教育,让护士明白病人有知情权,自己有告知义务,懂得依法保护病人和自己的权益。

2.4 加强理论学习和技术操作训练

加强“三基”训练,对护理人员定期进行专科知识培训,技术操作培训及考核,学习急救知识,提高护士的技术水平和应急能力。

2.5 注重细节

“一百减一等于零”、“没有最好,只有更好。”帮助护士树立高度的责任感,及时、细致的观察病情,发现异常及时报告并妥善处理;认真核对医嘱,不凭印象做事,以致打错针、发错药。针对人员少、工作量大的情况,在节假日、双休日、夜班时如有抢救活特别忙及时安排人员援助,以保证工作正常进行。

2.6 健全并完善管理制度,规范工作流程环节

(1)护士长应做好病房管理工作,对每一位病人的情况心中有数；(2)坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则；(3)“以人为本”,重视每一位护士,调动她们的主观能动性,让她们“快乐生活、快乐工作”,减少差错事故的发生。

[1]刘秀菊.护士行为所致差错事故的原因分析及防范措施[J].当代护士,2008,5:32.

[2]张锦.ICU护士身心健康状态调整分析[J].中华护理杂志,2006,33(2):106.