藏医独特疗法：泻脉疗法

洛桑塔杰

(西藏藏医学院藏医系在读研究生，西藏拉萨850000)

1 泻脉疗法的传承历史

此疗法为藏医诸疗法中极为独具特色的疗法之一。藏医药学已经有3000多年的历史，它是融入古印度、古希腊、古波斯、古中医和古阿拉伯的精华而自成体系的藏医药学，但是公元8世纪以前的所有藏医古籍文献中未提及泻脉疗法这一术语，都是与下泻疗法混为一体而论的。公元8世纪后问世的《月王药诊》和《四部医典》以及一些藏医经典著作都以专章论述此疗法，延用至今，但也面临着失传的危机。

2 泻脉之准备

也就是在泻脉施治前的准备阶段，其有急缓两个阶段。所谓急者，3日前用小白蒿、酒糟200g煎汤温熨全身，然后用新鲜黄油或植物油、濒草配伍擦涂全身，特别要擦囱门、生殖器两边、关节等处，内服花椒、冬葵果汤，以便开通脉窍。所谓缓者，半月前对所患疾病作对症施治，在所用药剂再加三籽等分煎汤，夜晚内服。儿童患者和肾病患者内服雪鳖八味散，服用此方的目的为开通脉道和尿道。

3 疗法评析

3.1 适应症:凡施行吐、泻、滴鼻、灌肠等法后，未能排除的疾病，陈旧疾病，妇女不孕症或产后不再受孕，死胎不下，子宫痞瘤，妇科血症散布，以及痛风，湿痹，疖痈，日形脓肿，水肿，血管痞瘤，尿道阻塞，尿道痞瘤，皮肤疡痒症，陈旧疡疮，黄水增盛症，肾病引起的燕芒症，麻风等各种疾病，均可用本法治疗。特别是病根源窜入脉道、尿道最为理想。

3.2 禁忌症:凡孕妇、小儿，尿淋浊，遗精以及与性功能衰弱有关疾病应禁用此法。此外，体质虚弱者也慎用。

4 施治过程

分为引路药、引发病药、斑蝥炮制、药方、独门配方、用法、术中处理方法、清脉、结果等九部分。

4.1 引路药:瓦松、小豆蔻、螃蟹、冬葵果各等量，共研细末，热症以凉开水送服，寒症以酒送服，或热则加冰糖、寒则加红糖，以酒为引内服，此药方能起开通脉道和尿道之作用。

4.2 引发病药:蜀葵、丁香、银朱、螃蟹、砌砂各等量，共研细末，热盛则以凉性药为引，寒盛则用热性药为引内服，此药能引发疾病。

4.3 斑蝥炮制:首先要察看斑蝥的优劣，之后加工去毒，使之药性柔和，才能引发疾病。斑蝥之优者，色红花白，产自刺丛中，头足齐全，干旱秋季刀杀者为佳。而体色黄色，产自青篙丛中，自死，秋后雨季采集者为劣。斑蝥之毒在硬壳下白色膜翅面上，必须去内翼，但斑蝥之头足必须齐全，否则影响疗效。炮制方法:去内翼后常与水甲虫或蝗虫头配伍，或与炒青稞中煨热，也可以同童尿中浸泡，能使药性柔和。

4.4 药方:根据《四部医典》记载的方剂与实践结合给我们带来的秘方有以下几种。斑蝥头足全者11只，头足不全者用17只。斑蝥七味丸(斑蝥7只、砌砂、螃蟹，为斑蝥量的1/4、银朱 0.18、红花、滑石、硼砂各为斑蝥量的 1/8，为了减弱斑蝥毒性，另加甘草、荜茇各0.05g，共研细末，酒调为丸，每丸0.025g);鬣羊角九味丸(鬣羊角粉、鼯鼠骨、牛蒡子、赤瓞子、硇砂、海金砂、螃蟹、豆蔻、银朱各等量，共研细末，制成丸剂)内服，此方可疏通脉道。

4.5 独门配方:有五脏六腑患病，中毒，黄水病等，皆可在上方的基础上，根据病情增加药物，使疾病从脉道或尿道排出，或和引发病药共同配伍施治，如肺脓症加天竺黄、地锦草;心脏病加肉豆蔻、广枣;肝病加五灵脂、牛黄;脾病加草果、荜茇;肾病加豆蔻、芒果，配合毒病加钩藤、查干榜嘎、绵马贯众;黄水病加黄水三药、贯众;巴达干包如病加芫荽子、大黄;血症加巴沙嘎、胡黄连;希拉病加木鳖子、京大戟;精华末消化症加光明盐、诃子、干姜、荜拨;痞病用贝齿灰、秃鹫粪;水肿用塔黄、铜屑;肾脉损伤加三红药;陈热加甘松或缬草;眼病加通经草、诃子、铁蛇;耳病加角篙;喉症或舌肿加蛙肉、狼舌;鼻塞加地锦草;疗痈加狼毒或蓍草;痛风加苦参、川楝子;痹病加阿胶;陈旧性白脉病加珍珠、石决明、甘草;皮肤病加蛇蜕;索日亚、丹毒加六良药、水银;妇科病加牛膝、姻砂、海金砂、螃蟹;麻风病加黑云香、硫磺、水银各5g，则药效更佳。

4.6 用法:服脉剂前之傍晚用冬葵叶作菜粥佐餐，薄暮服引路药剂，夜半服引发病药，黎明时服泻脉丸7～9粒，并根据病情之寒热，选用药引，一般在日出之际，便见效果。如果没有生效再加服7粒。生效后，各种药物再服两次，每次服5粒，前一种药物消化后再服另一种药物。如此分段服用，斑蝥的毒性一时不会产生，病者病痛不大，尿道并无阻塞。反复连续使用，以助长和持续药效，但服用剂量须依次递减。一巳疾病解除，须立即停用。若诸药一齐服用，斑蝥毒性会发作，同时亦可产生黄水病与尿闭症，疼痛剧烈，危及生命。

4.7 清脉:上述方法完毕的同时泻脉剂生效后，可用薄酒一再催激，加势较盛，或将薄酒改为淡茶或酸奶。如为深重之久病，须以引发药与催激法轮流进行。何处疼痛可炒热小石子，乘酒淬热烫熨何处。身体须保暖，不要活动。加身受寒凉，黄水聚积，疾病未除尽时，身体剧痛，不洗脉道，疾病不易根除。因此，洗脉和保温实为重要。施行泻脉时，用器皿承接泻物，若呈观出紫黄色脓血以及茸毛状与细小颗粒状等杂质者，说明药物对症，病邪已被清泻出去，即可停服泻脉剂而继续用药清涤数次，有除掉疾病根源的作用。

4.8 术中处理方法:处理方法包括镇呕吐，无效时，要找出原因、导滞留、镇痛、通阻塞、止泻法等6种内容。

呕吐的抑制法与泻下法相同。服用泻脉剂无效时，应找其原因，若药物剂量不够，斑蝥加工不当，或寒热药引投放有误等，总要找出原因，补救施治。对药物不消化积于胃部，背部涂擦黄油进行按摩，腹部热敷，另外饮开水。还有小腹和生殖器刺痛者，可热罨施治，如用此法无效，是为黄水滞留之故，可用砌砂、螃蟹荜拨等量，共研细末，以酒送服。服药后仍无效，则是斑蝥炮制不善所致，用蝗虫头3个、水甲虫、查干榜嘎各5g，共研细末，以白酒调和为丸内服。仍然不能治愈者，乃是赫依之故，须饮羊陈骨汤，当能收效止痛。梗阻多因尿道为精液粘连、绒毛、痰血、结石等阻塞所致，可用手揉搓阴茎，之后像挤牛奶似地向外挤压。如上方法不生效，用硇砂、广木香、黑菖蒲、胡椒共研煎汤，用导管注入膀胱即效。止泻法对于患者身体强壮者，无需立即止泻;若体弱而需要止泻者，药用紫草茸、批把叶煎汤加熊胆0.5g内服。

4.9 结果:药物起效时，身体麻木，发病部位疼痛，下腹有发热感，生殖器灼痛发痒作胀，从尿道黄水点滴淋漓而出，全身剧痛时可打止痛针。

5 善后调理

服药后寒性大者，可逐步地进食新鲜糊粥、肥羊肉汤、热粥等;如热性大者，进食瘦肉汤、凉开水、淡味面粥、大米或小米粥等，均勿受寒冷，半个月内需要注意饮食起居。

6 讨论

斑蝥主泻脉中黄水，白硇砂与螃蟹壳能使脉道、尿道扩张，呕邪外出，红花软化脉道，朱砂有分解精华与糟粕作用，硼砂有收敛疾病之功，滑石使药力引向病所处。