24例骨不连患者中药辅助治疗分析

吴小川

24例骨不连患者中药辅助治疗分析

吴小川

目的阐述中药辅助骨折术后骨不连的疗效。方法将我院 2005年 6月至 2010年 3月骨科住院的 24例骨不连患者随机分为两组,对照组采用内固定加常规植骨手术治疗,观察组在对照组手术基础上加多中药饮方治疗。对患者随访 1年以上,观察两组患者的骨折愈合时间和愈合率。结果观察组临床愈合率为95.5%,对照组为 71.4%,两组比较χ2=4.55,P=0.033;观察组平均愈合时间为(3.5±1.2)个月,对照组为(4.9±2.0)个月,两组比较 t=2.62,P=0.013。结论中药辅助治疗骨不连的临床愈合率和平均愈合时间均优于单纯西医手术治疗。

骨折;骨不连;中药辅助;骨折愈合

本文对我院 2005年 6月至 2010年 3月住院的 24例骨不连患者采用中药辅助治疗取得明显的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院 2005年 6月至 2010年 3月住院的24例骨不连患者作为研究对象。患者年龄在 30～62岁之间,平均(46.5±5.7)岁。其中,男 18例,女 6例。所有患者均经 X片、CT检查及临床表现确诊为骨不连。患者伤后至治疗的时间在 13个月～5年 6各月之间,平均 25.4个月。

1.2 研究分组 将 24例骨不连患者随机分为两组,观察组和对照组,每组 12例。观察组采用中药辅助治疗,对照组采用单纯西医方法治疗。观察组中男 7例,女 5例,平均年龄为(43.6±6.3)岁;对照组中男 8例,女 4例,平均年龄为 46.8±7.5岁。两组患者的年龄、性别的差异没有统计学意义。

1.3 治疗方法 对照组:采用内固定加常规移骨手术治疗。12例患者均采用自体髂骨块植骨。用加压螺钉及接骨板、髓内钉等内固定器械将嵌入骨槽的骨块与骨干等加压固定在一起。术前排除骨折断端活动型感染,术前术后常规应用抗生素,术后常规对症治疗。

观察组:在治疗组手术方法的基础上,同时加用中药治疗。中药组方由 15g当归、30g黄芪、15g丹参、15g续断、15g桑寄生、12g茯苓、12g元胡、12g白术、12g桃仁、12g牛膝、20g杞果、15g毛姜、3g甘草、15g杜仲炭、30g煅牡蛎、30g煅龙骨、9g红花组成。每日热水煎服 1剂。

1.4 随访观察 对两组患者术后 1年进行随访。观察组 12例患者中随访成功 11例,随访率为 91.7%;对照组 12例患者中成功随访 10例,随访率为 83.3%。

1.5 观察指标 观察两组患者治疗随访期间的骨折愈合情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析,计量资料采用(±s)描述,采用t检验进行比较;分类资料采用率进行描述,用检验进行比较。检验水准为 0.05。

2 结果

观察组患者中,成功随访 11例,失访 1例,失访率为8.3%,主要由于住址改变导致失访。对照组患者中,成功随访 10例,失访 2例,失访率为 16.7%,主要由于住址改变导致失访。观察组临床治愈 11例,平均治愈时间为(3.4±1.2)d;对照组临床治愈 7例,平均治愈时间(4.9±1.8)d。对两组患者临床愈合率进行比较,χ2=3.85,P=0.049＜0.05。表明观察组患者随访 1年后的临床愈合率显著高于对照组。对两组临床愈合患者的平均愈合时间进行比较,t=2.27,P=0.035＜0.05。表明观察组患者随访 1年后临床愈合患者的平均愈合时间显著低于对照组。

3 讨论

骨折后由于多种主客观原因容易造成骨不连。客观方面,骨不连患者多数年龄较大,体质较弱,伤势严重,以粉碎性及开放性骨折多见,软组织损伤严重,术中创口容易引起污染。主观方面,治疗方法的选择不当,手术技术水平不过硬,内固定器材的质量不高,术后过早运动、活动量过大等均能够导致骨折术后骨不连。有研究指出,感染和固定不当是导致骨折术后骨不连的主要原因,约占 34.7%。杨雍[1]等指出,64%的股骨干骨折延期愈合的患者是因为内固定物选择和使用不当引起的。因此,应提高对骨不连患者的治疗水平和加强骨折后注意事项的健康教育,以保证术后能够正常恢复。本研究对 24例骨不连患者随机分为两组,对照组采用内固定加常规移骨手术治疗,观察组在其基础上加用中药治疗。通过对两组患者随访 1年后的骨折愈合情况分析发现,观察组患者的骨折愈合率显著高于对照组,而平均骨折愈合时间显著低于对照组。本研究采用当归、黄芪、丹参、续断、桑寄生、茯苓、元胡、白术、桃仁、牛膝、杞果、毛姜、甘草、杜仲炭、煅牡蛎、煅龙骨、红花等中药,具有活血化瘀的功效,研究发现这些中药对骨折后骨不连的治疗有显著的效果。这与相关研究结果是一致的。

[1] 杨雍,刘长贵,罗先正.带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合.骨与关节损伤杂志,1998,13(5):269.

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