吉兰－巴雷综合征患儿肢体功能的康复训练

贺秋平 朱艳玲

郑州市儿童医院 郑州 450052

吉兰－巴雷综合征（GBS）是急性炎性脱髓鞘性神经病，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，致患者四肢对称性无力，严重者可累及肋间肌和膈肌致呼吸麻痹。2%～10%的患者可有明显伤残后遗症。因此，GBS患儿的早期康复治疗，对于患儿恢复生活自理能力，提高其生活质量尤为重要。自2006－08以来，我们对GBS患儿进行功能训练，其肢体功能康复甚好，现将训练方法及护理体会报告如下。

1 肢体功能康复训练方法

1.1 被动运动训练 对GBS患儿康复治疗宜早期介入，危重病人生命体征予以有效支持后即可进行。首先静止时保持患儿关节的功能位，即良体位，防止关节畸形、僵直；再进行肌肉的按摩和生理范围内的被动关节活动；可进行脉冲电刺激治疗［1］。

1.2 助力运动训练 GBS患儿经被动训练，肌力恢复达Ⅱ级者可协助其做一些助力训练，例如上下肢的平移，屈伸训练等。

1.3 主动运动训练 GBS患儿肌力恢复达3级者，仰卧位时做上肢的上举，及各个角度的控制性训练，下肢做抬腿、屈伸训练。

1.4 抗阻运动训练 随着GBS患儿肌力的恢复，坐位时上下肢可借助沙袋、哑铃或治疗师给予适当阻力做运动训练，患儿也可做直腿跪立姿势训练，跪立行走训练，以锻炼骨盆的控制，利用阶梯凳做从坐至起的训练，阶梯凳由高到低逐渐增加难度；还可做从蹲至起训练，从跪至起训练，上下楼梯训练，逐步提高下肢肌力，但要注意患儿膝关节的控制，防止膝反张，以保证以后走路姿势的完美。

2 护理体会

2.1 环境 保持室内环境安静，温湿度适宜，保证患儿训练时集中注意力。

2.2 时间 肢体康复训练对GBS患儿有明显康复作用，且训练开始时间越早越好，当患儿生命体征予以支持后即可进行，有助于神经机能的恢复，同时也可防止肌肉萎缩［2］。

2.3 训练强度 根据患儿身体情况逐渐加大训练强度，以患儿不会感到肌肉酸痛为宜，采用间歇性训练方法。

2.4 心理护理 良好的心理准备是肢体康复训练成功的基础和保障。GBS患儿由于肢体活动受限，常表现烦躁、易怒，情绪低落，因此做好患儿的心理护理，让其配合运动训练能达到事半功倍的效果。

总之，康复训练对GBS患儿的肢体功能恢复有明显的促进作用，训练中激发患儿强烈的训练热情至关重要，所以有趣的训练方式，适宜的训练难度和强度，舒适的训练环境能够促使患儿积极配合康复治疗，以使其达到最佳健康状态，减少伤残率的发生，提高患儿生活质量。

［1］王秀珉，王瑜 .格林－巴利综合征患者的健康教育［J］.河南实用神经疾病杂志，2003，6（1）：109.

［2］朱艳玲，耿宪杰，杨艳 .高危儿早期干预的临床体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：88－89.