基本药物制度下零售药店的生存之道

李娜 曹阳（中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京211198）

基本药物制度下零售药店的生存之道

李娜 曹阳（中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京211198）

基本药物制度的实施，对医药工业企业、医药商业企业以及药品终端都带来了极大影响，因为它可能导致整个行业的重新洗牌。不同的主体面对挑战有不同的应对策略，通过分析基本药物制度下竞争环境的变化来探讨零售药店该如何凭借自身优势谋求生存之道。

基本药物制度；零售药店；社区卫生机构

2009年8月8日国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室启动和部署了国家基本药物制度工作，宣告我国基本药物制度的建立工作正式启动。本着减轻人民群众用药负担的主要目标，基本药物目录的出台，却是“一石激起千层浪”，对医药工业企业、医药商业企业以及药品终端都带来了影响。零售药店作为终端市场的重要主体，也面临不小的冲击。面对生存环境的变化，相比制药企业对目录的积极热心，零售药店该如何应对，是原地不动等待被淘汰，还是整合自身各种资源积极应对，以谋得新形势下的生存之道。

1 基本药物制度的建立对零售药店的影响

图1 医疗金字塔[3]

医改之前，我国医药市场结构呈现“倒金字塔”式（图1）格局，即医疗资源主要集中在高端医疗市场，基层医疗机构属于我国政府投入、医药工业企业、医药商业企业工作的薄弱环节，这不利于我国医药卫生事业的进一步发展，使得人人享有基本医疗卫生服务的权利未得到有效保障。因此新医改在改革初期构建的主要框架是“医疗资源下沉和全民医保”，其次是公立医疗机构改革。这两项基础性改革都在快速推进中，此次出台的基本药物目录，就是为了与初步建立起来的医疗金字塔底部的基本用药需求相匹配，而处于医疗金字塔底部的巨大市场也是未来最具发展潜力的[1]。关于这一点，在《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（下面简称《意见》）的规定中也有明确体现，即政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。这一规定带来了基本药物在基层市场的放量销售，不仅给药品生产企业、商业企业带来了契机，对零售药店来说似乎也是一个利好消息，因为基本药物目录中收录的药品基本上是经过长期使用已证明其安全有效、并且在市场上可及性高的普药，将近80%[2]的药品药店早在经营，并培养了不少顾客。然而，从长期来看，目录的出台究竟对零售药店未来的格局会产生什么样的影响，除了利好之外，恐怕更多的还是挑战。

1.1 社区零差率销售弱化药店竞争性

基本药物制度要求基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售，客观上就为零售药店增加了一批强有力的竞争对手。对于零售药店来说，伴随消费者认知水平的提高以及经过多年的市场竞争，药品价格利润空间已缩水。社区医疗卫生机构配备的基本药物品规都是慢病、小病、常见病用药，与药店品规的重合率达到将近70%左右，但由于社区实行药价零差率销售，使得药价与药店相比低约15%～30%（中国经济体制改革研究会公共政策研究部，“新医改”社区卫生与零售药店调研组“新医改”政策与药店经营对应关系浅析），此外，国家发改委价格司还在对基本药物价格进一步调整，根据国家物价主管部门初步测算，价格调整和零差率销售两者相加，基本药物的价格较之现行价格可以便宜25%[4]。虽然零售药店可以在国家零售指导价格规定的幅度内自由定价，但很难再把价格定得低于社区，大的连锁药店由于具有规模优势，或许可以通过整合采购链来降低中间环节成本来降低药品价格，而小的单体药店由于盈利能力大幅降低将承受不了，零售药店的“高毛利”贴牌时代可能将宣告终结。

1.2 社区零售药店的方便性功能或被取代

社区卫生机构的分布与整体零售药店的分布约为1∶1.5，但与社区药店的分布比例约为 1.5∶1，患者在社区卫生机构获得医疗服务后可以很方便直接拿药，而且价格也低，这使得社区零售药店购药方便性功能可能被社区卫生机构取代（中国经济体制改革研究会公共政策研究部，“新医改”社区卫生与零售药店调研组“新医改”政策与药店经营对应关系浅析）。

1.3 基本药物报销政策引导顾客消费心理

根据《意见》要求，基本药物将全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。这样以来，与在零售药店购药相比，患者在社区医院购买基本药物不仅更便宜，而且报销比率更高，再加上医生比药店店员更具有感召力，使得零售药店的客流量被稀释。在医改方案中，明确要求零售药店也应配备和销售国家基本药物，目前，很多地区对基本药物在零售药店全覆盖限定了期限，如江西省食品药品监督管理局要求，到2010年，全省所有零售药店都将配齐和销售基本药物；福建省则规定，3年内新开办的零售药店要达到供应国家基本药物的条件，同时保证100%行政村实现国家基本药物和福建省补充目录的供应[4]。因此关键问题就是在零售药店购买基本药物是否也能报销，还是只有医保定点零售药店能报销，若只能在定点药店报销，那非医保定点药店无疑会受到冲击，而医保定点药店的数量就目前来看数量并不多。

2 零售药店应对策略

基本药物制度的建立对零售药店带来了一定的冲击，但最为关键的是药店如何整合自身资源来应对，找到属于自己的蓝海。

2.1 丰富店内经营品种，实现多元化经营

《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备和使用部分）》（2009版）包括化药、中药在内的307个品种，今后社区卫生机构只能提供基本药物，显然基本药物不能满足公众所有用药需求，这时品种配备更加丰富的药店就是对社区卫生机构品种数量上缺失的很好的补充。例如友和药店的便民服务很好地满足了患者的个性化需求，涵盖8 000个品种的友和药店喊出“市场上找不到的可以到友和来找一找！”的口号。比如一些日常生活用的康复器材（仅各类辅助拐杖就有20多种），30多种“三高”常用品牌一应俱全，方便了患者根据自身需求选择购买。另外还有免费检测血压、血糖，根据需求邮寄和送货，提供中药代煎服务等，大大方便了社区居民[5]。

2.2 整合资源，提高竞争力

对于零售药店，经营元素包括很多方面，但其中服务是主体，品牌是向导，门店是载体，传播是方式，这四者是零售药店应对与同行竞争，与社区卫生机构竞争的重要经营元素。在新的竞争环境下，药店需要对以下四方面进行调整：

店员：从产品层面的服务提升为健康生活方式层面；从推介产品提升为向顾客提供深度药学服务，走出柜台，走进社区。

品牌药：品牌药不再仅仅是吸引顾客眼球的引子，而是要带领药店走进社区的主要力量。

门店：门店不再仅仅是销售药品的场所，更是健康知识传播的场所，同时门店也是重要的顾客关系管理的平台。

传播：以往药店是工业品牌传播的舞台，如今药店应该树立自身品牌；以往药店传播的重点在店内，如今应该是在店外的社区。

药店不仅要注重以上四方面经营元素的重要性，及时转变经营思想，同时不能将四者孤立地分别调整，而是相互配合，打好组合拳，将自身有限的资源整合成一股强大的竞争力，使自己有能力在基本药物制度新形势下获得发展空间。

[1]贺平鸽，丁丹，陈栋.基本药物制度实施，新医改更进一步[R].深圳：国信证券，2009.

[2]基药制度下药品零售终端的“另类”生存[EB/OL].2009-09-14.http：//info.pharmacy.hc360.com/2009/09/14100790275.shtm l.

[3]牛正乾，徐应云.全民医保时代的营销“悬念”——医保新政下的企业路径选择[J].销售与市场，2007，(10):28-35.

[4]李帅.药店：不待扬鞭自奋蹄[N].中国医药报，2009-09-07.http：//news.51ey.com/htm l/newsmx/1252301706343.shtm l.

[5]友和药店率先推行国家基本药物制度 [N].深圳晚报，2009-08-27（C01）.

The Operation of Retail Pharmacies under the System for Essential Drugs

Li Na，Cao Yang （International Medical School of Business，China Pharmaceutical University，Jiangsu Nanjing 211198，China）

The implementation of the essential drug system has brought a great impact on the pharmaceutical industrial enterprises，commercial enterprises and the drug term inalmarkets，as it could lead to reshuffle of the entire industry.Different bodies have different strategies when facing challenges.Through analyzing the changes of competitive environment under the essential drug system，the way of how to operate with their own advantages of retail pharmacies is to be explored.

Essential Drug System；Retail Pharmacy；Community Health Agencies

李娜，女，硕士。研究方向：医药产业政策与经济。E-mail：linabbmm@yahoo.com.cn

曹阳，女，副教授。主要从事医药产业政策与经济的研究。通讯作者E-mail：caoyang6926@sina.com