股骨颈骨折术后的康复护理一例

266071 济南军区青岛第一疗养院 马丽静

2010年11月我科收治了1例因股骨颈骨折行人工股骨头置换术后的患者，入院后该患者一般情况可，下肢活动受限，经过2个月的康复护理，患者能独立行走，生活能自理，可从事一些较轻的家务劳动，于2011-01-30康复出院。现将康复护理报告如下。

1 临床资料

患者，男性，65岁，退休干部，2010-09-25，因患者如厕时不慎滑倒，以右臀部着地，当时感觉右臀部疼痛，不能站立，就诊于市里医院。拍片诊断为“右股骨颈骨折”，经牵引3～5 d行闭合式开放人工股骨头置换术。1月后拍片示“骨折部位纤维连接，骨痂形成”。于2010-11-02来我科进行康复训练，患者入住我科时，下肢活动受限，生活不能自理，在子女的说服下来我院进行康复治疗。

2 基本护理

为患者创造安静、清洁、舒适的住院环境。室内的光线充足、柔和，让患者感到舒适，心情舒畅。认真做好入院宣教，帮助患者及其家属了解一般情况及科室的规章制度，介绍房间内的设施。

3 心理护理

患者入住我科后，对康复失去信心，过分依赖家属及医务人员。针对患者的心理特点进行心理疏导，告知患者尽量放松心情，服从医务人员的安排，举实例告知患者要以乐观的情绪积极参与功能训练。

4 饮食护理

患者入住我科军职房，房间内有厨房，一日三餐由家属负责。在饮食上告知患者家属要多下工夫，做到营养丰富，色、香、味俱全，以刺激患者食欲。引导患者适当多吃一些西红柿、青菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜；补充动物肝脏、鸡蛋、豆类等含铁多的食物。还要注意多食含纤维素多的蔬菜和香蕉、蜂蜜以预防便秘。多喝水，少喝酒，戒烟。

5 患肢的功能锻炼

原则是循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，强度由弱到强。耐心解释训练的意义和方法，使患者主动参与[1]。根据患者的特点，制定康复计划，采取康复措施，一般分为3个步骤。

5.1 增强肌力的训练 在患者无痛下进行肌力训练，每天指导患者做股四头肌等长等张收缩锻炼以及髋关节、踝关节屈伸运动，2次/d，10～15 min/次。临睡前，由家属陪同监督患者重复以上训练1次，10～15 min。训练时应注意掌握运动量和训练节奏，充分调动患者的主观积极性，肌力训练应持之以恒。

5.2 加强患肢负重能力训练 患者入住我科10 d后，开始负重练习，一般负重力量逐渐增强，开始20～30 kg(不超过自身体质量的50%)，期间指导并协助患者使用双拐。训练的强度依患者的体力而定，2次/d，09：00、15：00，20 min左右。这些训练一般都在康复大厅进行，天气好时，我们在征求患者意见后也可转到室外，这样患者不会感到厌倦，同时还可以呼吸室外的新鲜空气，补充钙质。训练的同时，我们还会播放一些患者喜欢的音乐，在音乐中进行训练患者不会感到枯燥无味。

5.3 教会患者上下楼梯时正确使用拐杖 在患者能够正确使用双拐的前提下，教患者上下楼梯拐杖行走法。指导患者及其家属，上楼梯时健肢先上，拐杖和患肢留在原阶；下楼梯时患肢和拐杖先下，健肢跟上。但不宜登高。

6 健康教育

患者入住我科后，我们依据训练的进度分期对患者及其家属进行健康宣教，告知患者不要急于求成，过量训练，以免引起不良后果。在医务人员的指导及家属的配合下，坚持锻炼，方法正确，可达到预期的效果。告知患者及其家属在日常生活中防止关节脱位，让患者做到“三不”：不可过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子，“五避免”：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动，避免髋关节内收、内旋位时自坐位站起，避免在双膝并拢、双足分开时向患侧倾斜去取东西等，6～8周内避免性生活，避免在不平整或光滑路面行走[2]。

人工股骨头置换术后，采取积极有效的康复护理是恢复髋关节功能的关键。通过我们护理人员精心护理，该患者于2011-01-30康复出院，出院时该患者能够弃拐行走，能够做一些较轻的家务劳动。通过该例康复病人的全程陪同训练，使我知道在以后的康复护理工作中，必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的康复护理和指导，并加强与医生、患者及其家属的沟通，才能保证全髋关节置换的成功。

[1]任婷，陈秀兰.老年股骨颈骨折68例康复护理[J].中国民康医学，2010，22(8)：985，1018.

[2]黄丽英.老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导[J].护士进修杂志，2010，25(14)：1303-1304.