急性脊髓炎致尿潴留并发尿路结石一例康复护理体会

266071 济南军区青岛第二疗养院 韩清波

2010年2月，我康复中心收治1名急性脊髓炎致尿潴留并发尿路结石的患者，现将康复护理体会介绍如下。

1 临床资料

患者，男，55岁，2009-08-31无明显诱因出现腰背痛，逐渐加重，2009-09-06出现双下肢麻木，无法站立行走，大小便不能控制，入院行腰椎MRI示“急性脊髓炎”，2009-11-12 B超显示“膀胱炎、泌尿系结石”，饮食、睡眠可，尿潴留，大便正常。

2 护理

2.1 间歇导尿的康复护理 脊髓休克期采用间歇导尿术，使患者摆脱留置导尿管，膀胱周期性扩张与排空，能维持近似正常的生理状态，促使膀胱机能恢复，形成排尿反射。护士给患者及其家属讲解男性泌尿系的解剖结构，示范导尿操作流程，严格无菌操作，避免泌尿系感染。由于患者存在泌尿系结石，指导患者适当增加饮水量，3～4 h导尿1次，每次导尿时进行排尿意识训练，嘱患者作正常排尿动作，使协同肌配合以利于排尿反射的形成。

2.2 饮水计划指导 为患者制定饮水计划，合理安排饮水时间及饮水量。饮水时间与三餐同时，每次饮水600 mL。每天上午10点、下午4点、晚上8点各饮水300 mL，每日2 000～2 500 mL。其余时间若口渴，以吃点水果或者饮几口水为宜。每餐饮食不宜过咸。晚上8点以后不再喝水，以免影响睡眠。

2.3 膀胱冲洗的康复护理 患者长时间尿潴留及尿路结石导致膀胱炎，尿液中絮状物多，呋喃西林溶液250 mL膀胱冲洗2次/d，以减轻感染，促进膀胱功能的恢复。每次在间歇导尿结束后进行，密切观察患者的反应，保留30 min后放出，使药物充分与膀胱黏膜接触，发挥药效。

2.4 心理护理 经常与患者进行交流，讲解疾病相关知识，减轻其焦虑情绪，指导家属增加家庭支持，增强其康复的信心。

3 讨论

急性脊髓炎导致尿潴留，长期尿潴留、钙质沉淀以及膀胱炎导致肾结石、膀胱结石、输尿管结石的出现，给患者造成了巨大的痛苦，而截瘫需要控制饮水量与排石需要大量饮水相矛盾，采取整体人性化的康复护理能减轻患者的病痛，促进其膀胱功能的恢复，早日回归家庭和社会。