盈江县静脉吸毒者艾滋病相关知识及行为调查

赵余仙，崔 宁，杨增源，聂永英，杨 建，李 燕

（1.云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心，云南 盈江 679300；2.安徽医科大学公共卫生学院，安徽 合肥 230032）

近年来，静脉注射吸毒（Injecting Drug Use , IDU）导致的艾滋病流行成为全球关注的焦点[1]。我国第一次艾滋病疫情就出现在云南静脉吸毒人群中，之后所有省、自治区、直辖市均出现静脉吸毒者感染HIV的报告[2～3]。吸毒者通过共用注射器使HIV在吸毒人群中传播，又通过不安全性行为把HIV传染给性伴，进而使得艾滋病由高危人群不断地向普通人群扩散。为进一步遏制HIV在注射吸毒人群及其伴侣中的传播，中澳艾滋病亚洲区域项目于2008年在云南19个县启动，盈江县也属于项目县之一。本次研究旨在了解项目启动后，云南省盈江县静脉吸毒者艾滋病相关知识和行为情况，为下阶段干预工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以该县内静脉吸毒人员为调查对象。2009年5月～8月与2010年6月～9月期间随机抽取社区内的静脉吸毒人员100名，数量不足在戒毒所内以新入所的人员开始，按时间倒查随机抽取。

1.2 调查方法

在调查对象知情同意的前提下，由受过培训的调查员采用面对面的方式进行问卷调查。调查采用国家统一编制的《静脉吸毒人员调查问卷（Ⅱ）》，内容包括人口学特征、艾滋病相关知识、高危行为及获得服务等。

1.3 检测方法

血清样本的采集及初筛由盈江县疾病预防控制中心艾防科进行，初筛采用ELISA法，初筛阳性样本送德宏州疾病预防控制中心采用WB法进行确认。

1.4 数据处理

问卷回收后，使用 Exce1(2007)进行数据录入与校核，运用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料之间的比较采用t检验；计数资料之间的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷200份，均为有效问卷。其中2009年占50.0%，2010年占50.0%；戒毒所占74.0%，社区占26.0%；阴性占80.0%，原阳占13.0%，新阳占7.0%；男性占97.0%，女性占3.0%；中国籍占98.0%，缅甸籍占2.0%；汉族占47.5%，傣族占37.0%，景颇占11.5%，其他民族占4.0%；文盲占12.5%，小学占47.5%，初中占34.5%，高中及以上占5.5%；农民占90.0%，家务或待业占8.5%，其他占1.5%；年龄范围为17岁～66岁。

2.2 艾滋病相关知识知晓和态度持有情况

本调查涉及艾滋病相关知识问题 8个，调查对象中136人（68.0%）所有问题均回答正确，2009年组及2010年组正确率分别为66.0%、70.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。2010年调查对象对艾滋病相关知识的知晓情况较好，有7个问题的知晓率在90.0%以上，具体见表1。分别有86.0%和80.0%的调查对象赞成针具交换和美沙酮替代治疗项目，与2009年的差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2009年～2010年盈江县静脉吸毒者艾滋病相关知识正确知晓率比较（单位：%）

2.3 艾滋病相关行为情况

调查对象平均重复使用相同针具1.5次，2009年组及2010组年分别平均为1.8、1.3次，差异有统计学意义（t=2.111,P =0.037）；上个月中有188人（94.0%）有注射吸毒行为，2009年组91人、2010年组97人。2010年组调查对象初次注射吸毒年龄为15岁～46岁，平均26.0岁；吸毒年限0年～30年，平均6.4年；获得针具主要途径为药店（50.0%）、医院/诊所（21.0%）、针具交换点（16.0%）、项目人员（13.0%）；调查前一年被强制戒毒者占33.0%。

调查者中有99人（49.5%）在上个月有过性行为，2009年组47人、2010年组52人；其中2010年组9.6%的性行为对象为多性伴，9.6%为临时性伴，23.1%为性工作者，19.2%为固定性伴，38.5%为其配偶；与固定性伴/配偶性及与临时性伴/性工作者性交时坚持使用安全套者，分别占20.0%、30.8%。在调查对象中在上个月有共用针具/溶液/容器行为，并在发生性行为时没有坚持使用安全套的有24人，2010年有11人。其他艾滋病相关行为见表2。

表2 2009年～2010年盈江县静脉吸毒者艾滋病相关行为情况比较

2.4 接受艾滋病相关服务情况

本调查共包括6项针对一般人群的服务，调查对象中27人（13.5%）接受过所有服务，2009年、2010年接受率分别为 6.0%、21.0%，差异有统计学意义（χ2=9.634,P=0.002）。2010年有 3项服务的接受率在80.0%以上，具体见表3。

表3 2009年～2010年盈江县静脉吸毒者接受艾滋病相关服务情况比较

3 讨论

盈江县地处云南边陲，靠近世界毒品主产地金三角地区，自1990年首次发现HIV感染者以后，艾滋病传播途径一直以吸毒为主[4]，故结合当地的特殊情况采取针对吸毒人员综合干预措施是非常必要的。

3.1 知识方面

调查对象对艾滋病传播和预防知识的知晓情况较好，到2010年已达到了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010）》（以下称《计划》）要求的高危人群艾滋病基本知识知晓率 90.0%以上的目标，这与当地长期全面开展艾滋病服务有关。但是“看起来健康者是否可能会有AIDS”回答正确率相对较低，甚至2010年的正确率低于2009年，提示我们要加强这方面的教育。

3.2 行为方面

调查对象最近一个月的共用针具率由 2009年的33.0%下降到2010年的17.5%，符合《计划》要求低于20.0%的标准，但是高于遂宁市船山区1.1%的率[5]。最近一次性行为时安全套使用率虽由2009年的21.0%升高到2010年的46.0%，但远低于《计划》要求高于90.0%的标准。这说明当地在2010年采取的干预措施是十分有效的，并需要继续加强推广这些措施。此外，调查发现在2010年有11%的人在最近一个月有共用针具行为，且在性行为时没有坚持使用安全套，这部分人增加了艾滋病在不同人群中传播的可能，必须予以重视，加强干预。

3.3 服务方面

本次调查中尽管超过 80%的人赞同针具交换和美沙酮替代治疗项目，但接受过两项服务者占的比率却均低于 50.0%。这可能与服务的可及性不高有关，当地有关部门可以考虑通过加大服务的宣传力度和覆盖面，从而更好的推广这些服务。

本次调查表明，当地吸毒人群的构成以初次吸毒年龄小，文化水平低，以少数民族及农民为主。当地可以结合这些特点及本次调查结果，为下阶段工作制定具有针对性和可及性的宣传和干预策略。

[1]Lin A Swe, Kay K Nyo, AK Rashid. Risk Behaviours Among HIV Positive Injecting Drug Users in Myanmar:A Case Contro1 Study[J].Harm Reduction Journa1,2010,7:12.

[2]Zunyou Wu, Yu Wang, Yurong Mao, et a1. The Integration of Mu1tip1e HIV/AIDS Projects into A Coordinated Nationa1 Programme in China[J].Bu11 Wor1d Hea1th Organ,2011,89:227-233.

[3]Tuofu Zhu, Chunhui Wang, Peng Lin, et a1. High Risk Popu1ations and HIV-1 Infection in China[J].Ce11 Research,2005,15(11-12):852-857.

[4]康永然，谢忠尧，杨增源，等．盈江县16年（1990～2005）HIV流行状况分析[J].皮肤病与性病,2007,29(1):38-39.

[5]邱小兵,代孝梅,刘文武,等．2010年遂宁市船山区静脉吸毒者性病艾滋病知识及行为调查[J].预防医学情报杂志,2011,27(3):231-233.