巧家县碘缺乏病防制效果评析

唐朝泓

（巧家县疾病预防控制中心，云南 巧家 654600）

巧家县位于滇东北,属高山河谷地带,水土流失严重,上世纪碘缺乏病一直危害着人民的健康，制约着社会和经济发展。近年来，巧家县采取了以食用加碘盐和健康教育相结合的综合防制措施，全县碘缺乏病病情得到了有效控制。为评估巧家县碘缺乏病防制情况，掌握碘缺乏病的流行规律,为碘缺乏病防治研究提供科学依据，对巧家县碘缺乏病进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象和内容

将全县所辖乡（镇）分为东、西、南、北、中五个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇）；在被抽中的乡（镇）各随机抽取1所村级小学；在被抽中的小学中，每所学校随机抽取80名8岁～10岁儿童（男女各半）进行甲状腺检查；从每所学校进行甲状腺检查的80名儿童中，随机抽取20人进行即时尿碘含量检测和随机抽取20人家中的食用盐进行碘含量检测；在被抽中的每所学校，随机抽取30名五年级学生进行碘缺乏病健康教育问卷调查，在被抽中的每所学校所在村，随机抽取15名家庭主妇进行碘缺乏病健康教育问卷调查。问卷调查采用调查人员提问并记录被调查人答案的方式进行。

1.2 方法及判定标准

甲状腺检查采用WS 276-2007 地方性甲状腺肿的诊断标准（触诊法）；盐碘检测采用GB/T 5009.42-2003直接滴定法；尿碘检测采用WS/T 107-2006 砷铈催化分光光度测定法。数据录入 Exce1，计量资料采用均数或中位数表示，计数资料采用率和比表示。按照 GB 16006-2008碘缺乏病消除标准[1]判定消除碘缺乏病目标实现情况。

1.3 质量控制

对参加现场的人员及实验室工作人员进行专门培训，统一标准、统一方法。参加实验室检测的单位持有国家碘缺乏病参照实验室和联合国儿童基金会颁发的尿碘、盐碘检测实验室合格证书。由昭通市疾病预防控制中心对评估结果、检验结果进行复查，结果符合率达到95%以上。

2 结果

2.1 居民户食盐碘含量检测

2006年～2009年，对农村居民食用碘盐共检测1076份盐样品,合格1007份,食用碘盐合格率为93.59%,见表1。盐碘中位数为27.48mg/kg，达到了碘缺乏病消除标准。

表1 2006年～2009年农村居民食用碘盐检测情况

2.2 8岁～10岁儿童尿碘水平

共检测尿样100份，尿碘中位数为207.91μg/L，尿碘含量低于50μg/L的占3.6%，尿碘水平呈偏态分布。儿童尿碘水平达到了碘缺乏病消除标准。

2.3 8岁～10岁儿童甲状腺肿大率

检查8岁～10岁儿童400人，未发现甲状腺肿大者。

2.4 健康教育问卷调查

按照《云南省2009年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防制项目技术方案》统一编制的碘缺乏病健康教育问卷，分别对五年级学生和家庭主妇进行调查。共调查五年级学生150人，碘缺乏病防制知识知晓率为94.67%；共调查家庭主妇75人，知晓率为92.00%。

3 讨论

碘是人体必需的微量元素，对人体的生长发育起着不可替代的重要作用，特别是对青少年智力发育起着决定性的作用，防治碘缺乏病对提高民族素质乃至社会发展起重要作用，食盐加碘是防制碘缺乏病的有效干预措施。巧家县自2000年全面实施食盐加碘措施以来，碘缺乏病得到了有效控制。连续4年对碘盐的监测数据表明，巧家县碘盐的监管对消除碘缺乏病是行之有效的措施。本次调查结果显示，所有技术指标（盐碘覆盖率、合格碘盐食用率、尿碘、甲状腺肿大率）均已达到碘缺乏病消除标准。

尿碘是评估人群中碘的状况的主要指标,从本次监测结果看,尿碘中位数 207.91μg/L，50μg/L以上占96.4%,符合国际卫生组织推荐标准。据中国营养学会推荐，成人每日需摄入碘 150ug,孕妇及哺乳母需要摄入200ug。本次调查结果显示，居民食用盐碘中位数为27.48mg/kg。按每人每日摄入10g碘盐，平均摄入碘量为275ug/d，碘的摄入已满足人体需求。

对400名8岁～10岁儿童进行甲状腺触诊，肿大率为 0，这一结果较客观地反映了全县病情和防制工作取得的成绩。甲状腺肿大率与碘盐等综合防治措施的落实以及人群碘营养水平检测结果一致。

要消除碘缺乏病，防治措施落实到位非常重要。学生易受教育，并能通过他们宣传深入千家万户，本次调查结果显示，五年级学生和家庭主妇碘缺乏病知晓率均大于 90%，在学生中进行防治碘缺乏病的宣传,取得了良好效果。同时，也发现一些问题：①有极少数偏远地区居民食用非碘盐和对吃碘盐的目的不明确；②部分群众碘盐的使用和存放方法不正确。鉴于此，提出如下建议：应进一步加强碘盐的监督、监测工作，疾病预防控治机构与盐业部门应积极配合，严禁非碘盐流入市场；做好碘缺乏病防治知识的宣传，强调碘盐的正确使用、存放方法。

[1]中华人民共和国卫生部.GB16006-2008碘缺乏病消除标准[S].北京:中国标准出版社,2008.