子宫输卵管声学造影术在输卵管原因不孕症中的诊断与治疗作用临床效果观察

李彦珍

子宫输卵管声学造影术是一种主要用于判断输卵管通畅与否的检查方法。临床实践证明其在不孕症诊断及治疗上具有重要的实用价值[1]。2005年10月～2009年8月，我院不孕不育门诊对就诊的366例患者进行了子宫输卵管声学造影术检查，并根据检查结果适当给予加压治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究组366例，患者不孕时间为2～13a，其中原发性不孕101例，继发性不孕265例。进行子宫输卵管声学造影术前排除女方子宫、卵巢因素及男方因素，且白带检查结果清洁度均为Ⅰ度，无真菌、阴道滴虫等感染。同时排除患者有严重全身性疾病；异位妊娠；不能耐受手术等手术禁忌症。

1.2 方法 所有患者均于月经干净后3～7d且禁欲3d以上进行手术。患者截石位，常规外阴消毒后，铺好无菌单，上好窥阴器，局麻下放置好输卵管通液管并固定。将窥阴器退出，置入超声探头观察患者子宫卵巢情况。嘱手术助手先匀速缓慢注入2%的利多卡因5m l；0.9%氯化钠溶液20m l；庆大霉素8万单位；α-糜蛋白酶4000单位。后再推注1.5%的双氧水4.0m l，于可视下注意观察患者输卵管通畅情况、粘连情况等。术中发现患者输卵管有通而不畅情况者，给予适当加压治疗。加压压强要在160mm Hg以内，且加压治疗以3个月经周期为一个疗程。所有患者治疗1～6个疗程并随访6～12个月。

1.3 疗效判断标准[2]（1）通畅：推注时患者无不适，不见回流；患者两侧附件可见“喷射状”强回声，且子宫腔内气体迅速向输卵管流动；手术全程输卵管显影，盆腔内显示弥散气体；患者子宫直肠陷窝内可见较多积液。（2）通而不畅：推注时患者有轻中度下腹部疼痛，阻力较大且有少量回流；患者子宫腔内气体缓慢向输卵管流动，输卵管伞端“喷射状”强回声不明显，且盆腔内气泡回声少。（3）堵塞：推注时可感到阻力大，注射药液仅注射5～6m l即不能再推液；宫腔内气体和液体流动缓慢，未见输卵管伞端“喷射状”气体等，且患者子宫直肠陷窝内未见积液及气泡冒出。

表1 输卵管通畅情况[例（%）]

表2 治疗后左右输卵管通畅情况[例（%）]

1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件做数据统计描述及推断。其中P＜0.05，表示差异有显著性。

2 结果

2.1 检查结果 366例患者经子宫输卵管声学造影术后，患者左右输卵管通畅情况如表1所示。

2.2 治疗结果 输卵管通而不畅患者经适当加压治疗1～6个疗程后输卵管通畅情况如表2所示。

2.3 随访 经子宫输卵管声学造影术治疗的患者190例均得到随访，随访时间为6～12个月，平均为10.2个月。其中发生妊娠者96例，占50.5%，发生异位妊娠者10例，占5.3%。

3 讨论

子宫输卵管声学造影术于可视下直接了解患者输卵管通畅情况、有无粘连等，其具有直观、可视、患者痛苦小、损伤少、无过敏及放射性辐射等优点[3]，是检查患者输卵管通畅情况安全准确的方法，且有研究表明[4]，其还有治疗作用。从本研究可以看出，子宫输卵管声学造影术对治疗输卵管通而不畅导致的不孕症具有良好的效果，治愈率达70.3%。且随访结果表明，随访1a妊娠率达50.5%。这充分说明了子宫输卵管声学造影术治疗输卵管原因性不孕症尤其是通而不畅导致的不孕症，操作简单，安全可靠，妊娠率较高，可在临床推广应用。

[1]林晰瑜.超声监视下子宫输卵管声学造影术的临床应用价值[J].中国社区医师,2008,10（19）：132-133.

[2]叶玲玲.经阴道子宫输卵管声学造影诊断不孕症1230例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21（4）：206-207.

[3]马英兰.经阴道超声子宫输卵管声学造影术78例临床分析[J].中国计划生育学杂志,2008,16（6）：370-371.