2006 年至2008 年我院口服抗高血压药应用分析

王秋梅

(河南大学第一附属医院 河南开封 475001)

高血压是临床常见病,发病率逐年呈上升趋势,随着抗高血压药物的不断研究和开发,临床应用也逐年增加。由于各类降压药物的作用特点不同,因此,如何合理选用抗高血压药物尤为重要。本文通过对我院2006年至2008年口服抗高血压药物的应用情况分析,希望能为临床合理用药提供参考。

表1 各年常用口服抗高血压药物各亚类销售金额(万元)、构成比(%)及排序

表2 各年常用口服抗高血压药物单品种销售排序前17位的DDDs(日)及销售金额(元)

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2006年至2008年口服抗高血压药出库记录数据。

1.2 方法

采用金额排序法对2006年至2008年我院销售的抗高血压药进行金额统计,并进行类别金额汇总,单个金额排序,得到各类药物金额构成比和单个药品金额排序的结果。一般药物的限定日剂量(DDD)值以《新编药物学》(第15版)为标准,采用其主要适应症计量范围确定[1],新药根据药品说明书及临床常用剂量确定。用药频度(DDDs)=总用药量×规格/该药的DDD值。

2 结果与分析

2.1 2006年至2008年口服抗高血压各亚类销售金额(万元),构成比(%)及排序(表1)

由表1可见,我院2006年至2008年3年里,钙拮抗药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药销售金额始居前2位,且血管紧张素Ⅱ受体拮抗药2008年销售金额比2006年增加3倍多,β受体阻滞药与血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)分别位居第3、4位。

2.2 2006年至2008年口服抗高血压药单品种销售排序前17位的DDDs及销售金额(元)排序(表2)

由表2可见,我院2006年至2008年,卡托普列片DDDS排序始终位居第1位,但由于价格便宜,销售金额排序靠后。苯磺酸氨氯地平和缬沙坦胶囊销售金额排序稳居前2位,其中缬沙坦的DDDS排序由2006年的第6位上升到2008年的第2位。美托洛尔DDDS排序及销售金额基本处于3、4位,用量及销售金额较稳定。

3 讨论

通过对我院口服抗高血压药临床应用情况的分析可见,最常用的仍为ACEI与钙拮抗药。经过大量的临床应用表明,ACEI是一类安全、经济、有效的治疗药物。虽然新的ACEI不断出现,但各种疗效差异不大,而卡托普列因价格低廉,疗效可靠,所以在抗高血压药物应用中仍占主导地位。

钙拮抗药品种多,治疗效果可靠,成为抗高血压治疗的主要药物。近年来,短效钙拮抗药因其不良反应与潜在危险性[2]及患者用药的依从性原因,在临床上已经被长效缓释制剂替代。我院临床钙拮抗药的应用中,氨氯地平已占主导地位,从用量到销售金额皆居前列。氨氯地平具有良好的药动学性质,半衰期长达3.5h,起效缓和,能达到24h平稳降血压。不良反应少,患者依从性高。对于老年性收缩期高血压患者,长效钙拮抗药为首选。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是抗高血压的一线治疗药物。其降压作用平稳、疗效强,作用时间持久,患者依从性及耐受性都较好,适用于不能耐受ACEI的患者,缬沙坦在我院临床应用量已居第2位,销售金额名列第1位。

利尿药为抗高血压的基础用药,氢氯噻嗪适用于老年人,肥胖者,有肾衰或心衰的高血压患者,临床上,常小剂量与其他抗高血压药联合应用。吲达帕胺为强效、长效降压药,具有利尿作用和钙拮抗作用,临床可单独用于轻,中度高血压。

β受体拮抗药最常用的是美托洛尔,该药为β1受体拮抗药,给药方便、效果持久、价格低廉,对中度和无严重并发症的年轻高血压患者效果最佳,还适用于高血压合并冠心病患者。我院临床3年来应用较稳定。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社,2004:319～373.

[2]高淑兰,张子瑞,袁宝强.2001年至2004年我院口服抗高血压药物应用分析[J].中国药房,2006，17(5)：356.