慢性阻塞性肺疾病的康复护理干预

舒序琼

(保靖县人民医院 湖南湘西 416500)

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病,因气流受限不完全可逆,病程呈进行性发展,往往反复发作,迁延不愈,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1],临床治疗较困难。到目前为止,还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降,但是平稳期积极的护理干预能改善COPD患者的健康状况[2]。2009年1月至2010年6月,我们对70例COPD平稳期患者采取积极的康复护理干预措施,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共140例,男性86例,女性54例;年龄52～82岁,平均64岁;病程3～25年,平均9年;按肺功能严重程度分级Ⅰ级36例,Ⅱ级104例;排除重症慢性阻塞性肺疾病、理解能力太差,长期卧床、语言障碍及并存其它影响生存质量疾病的患者。将患者随机分为观察组和对照组各70例,2组患者性别、年龄、病程、病情等资料无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法;观察组在常规护理的基础上进行下列康复护理干预。

1.2.1 进行COPD康复教育 由专业护士用通俗易懂的语言向患者及家属讲解COPD及相关学科的知识,包括COPD的病因、病理变化、诱发因素、药物治疗的作用、不良反应及预防、护理知识,提高患者及家属对疾病的认识,确保非住院期间护理工作的延续。对所授内容掌握不够满意的个别患者进行单独讲授,个别辅导。

1.2.2 肺功能康复训练指导 指导患者进行腹式呼吸法[3]:患者平卧或坐位,两手分放胸腹部,采用“吹笛状”呼气法,即在呼气时将嘴唇缩紧呈吹口哨状,使气体缓慢地通过缩窄的嘴唇,徐徐吹出。呼气时要使腹部下陷,吸气时要鼓腹,而不要在吸气时收缩腹肌。同时,根据患者个人的病情、体质及年龄等具体情况进行体能训练,天气良好时到户外活动,如散步、慢跑、打太极拳、练气功等,要求做到量力而行、循序渐进,以不感到疲劳为宜,增加呼吸道局部抵抗能力。

1.2.3 心理教育 COPD患者大多年老体弱,常因病程迁延而感到痛苦,情绪低落,对疾病的治疗失去信心,易出现心理压抑、焦虑、烦躁的现象,给予适当心理辅导,针对患者的自身心理特征,讲解心理、情绪对疾病的影响,树立追求健康,战胜疾病的信念,向患者及家属介绍成功治疗病例。对家属进行心理指导,减少家属的应激焦虑情绪,鼓励家庭亲友给予情感上的支持和经济上的帮助,增强患者心理应对策略。

1.2.4 饮食行为干预 COPD患者因病程长、胃肠功能弱、进食少,体能消耗大,必然导致营养缺乏,微量元素不足,表现为体质下降和消瘦,并伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重,营养不良发生率越高[4]。因此,应增加热量的摄入量:每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g/kg。同时限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果,必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。

1.3 效果评定

采用COPD患者生存质量问卷调查评定[4]。

1.4 统计学处理

SPSS 12.0统计软件包进行处理,计量资料以均值±标准差(±s)表示,应用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组采用康复护理干预措施后,患者的生存质量得到明显的提高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),见表l。

表1 2组患者干预前后生存质量评分(x±s)

3 讨论

COPD是一种复杂的临床综合征,虽然从病理功能上大多不可逆转,但通过现代医疗和康复锻炼后可以使患者肺功能有所改善,从而提高其生活质量[5]。因此,患者除了正确使用药物治疗外,还可通过有针对性的康复护理干预措施,以有效避免诱发因素,预防疾病复发。健康教育提高了患者对危害因素的认识,帮助患者树立正确健康行为模式,从而提高生活自理能力。增强呼吸肌的功能,能减低呼吸频率,有利于氧和二氧化碳在肺内交换,改善低氧血症。心理指导使患者的不良情绪得到安抚,且能正确地对待疾病。合理的营养指导能改善患者的营养不良状态。

总之,康复护理干预措施可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,值得积极推广应用。

参考资料

[1] 林欣.慢性阻塞性肺疾病的康复指导[J].临床肺科杂志,2006,11(3):360～361.

[2] 张小萍.40例慢性阻塞性肺疾病患者综合护理体会[J].中国医学创新,2009,6(2):48.

[3] 姚金兰,林梅.老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的家庭护理干预[J].解放军护理杂志,2008,25(6B):59～60.

[4] 李强.基层医院医师要提高对慢性阻塞性肺疾病防治的认识[J].实用全科医学杂志,2006,4(2):219.

[5] 卫淑静,孙丽波,洪世茹,等.护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2005,21(8B):8～9.