直肠癌1号方联合FOLFOX-4治疗直肠癌术后患者21例

白凤桐

直肠癌1号方联合FOLFOX-4治疗直肠癌术后患者21例

白凤桐

目的：探讨直肠癌1号方联合FOLFOX-4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效。方法：将41例直肠癌根治术后患者分为治疗组21例(中药加化疗组)和对照组20例(单纯化疗组)，两组均给予FOLFOX-4方案全身化疗，治疗组加服直肠癌1号方，两组均以两周为一个周期，每两个周期评价疗效。结论：治疗组同单纯化疗组相比，在改善患者症状、体力、肿瘤指标及减轻毒副反应方面，具有明显优势。

直肠癌1号方；FOLFOX-4；直肠癌术后

2007年1月—2009年12月，我们将中药直肠癌1号方应用于直肠癌术后治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

本组共41例，均为腺癌[1]，随机分为两组。治疗组21例，男11例，女10例；平均年龄为(57.7±8.0)岁，平均体质量为(72.4±10.4)kg；KPS评分平均为(67.4±11.7)分。对照组20例，男12例，女8例；平均年龄为(54.4±6.3)岁，平均体质量为(69.4±13.2)kg，KPS评分平均为(62.4±10.8)分。两组资料经统计学检验，P>0.05，具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组：采用FOLFOX-4方案。奥沙利铂(江苏恒瑞医药有限公司，批号H20070817)85 mg/m2静脉滴注2 h，第1 d；亚叶酸钙(北京双鹭药业股份有限公司，批号H20073775)200 mg/m2静脉滴注2 h，第1、2 d；5-Fu(天津金耀氨基酸有限公司，批号H12020959)400 mg/m2，静脉推注后续以600 mg/m2持续静脉点滴22 h，第1、2 d;每2周重复1次为1周期，4周期后评定疗效。

治疗组：FOLFOX-4方案化疗同时服用直肠癌1号方（黄芪30 g，白术15 g，薏苡仁30 g，当归15 g，仙鹤草30 g，半枝莲15 g，牡丹皮30 g，地龙10 g，莪术10 g，水蛭3 g，败酱草30 g，蛇舌草30 g，葛根10 g，枳壳10 g，甘草10 g）水煎服，1剂/d。300 mL分2次服用。疗程2个月，共4个周期。

2.2 观察指标 生活质量评分按完成总治疗疗程后进行Karnofsky评分。治疗后较治疗前提高≥10分为改善，下降≥10分为恶化，提高或下降<10分为稳定，并计算改善率[2]。

2.3 肿瘤标记物CEA检测 于第1周期前1 d进行1次测定，于2周期化疗结束后进行第2次测定，于4周期化疗结束后进行第3次测定，每位患者共进行3次。2.4 统计学方法 数据统计应用SPSS11.0软件进行处理，所得数据以(±s)表示，采用t检验，以P<0.05，为具备统计学意义。

3 结果

两组患者治疗前后癌胚抗原对比见表1，KPS评分变化见表2，总疗效见表3。在治疗过程中，治疗组发生消化道反应15例次，对照组发生33例次，两者比较，P<0.05差异显著，其他不良反应无明显区别。

表1 两组患者治疗前后癌胚抗原对比(ng/dL)

表2 两组治疗前后KPS评分变化情况(±s)

表2 两组治疗前后KPS评分变化情况(±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

n组别治疗组对照组21 20治疗前67.4±11.7 62.4±10.8治疗后76.0±8.2*67.0±11.4

表3 两组患者治疗后疗效比较

4 讨论

中医学称大肠癌为“症瘕”、“积聚”、“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”等，认为本病多因饮食不节，忧思抑郁，久泻久痢，劳倦体虚，感受外邪，湿毒蕴结等因素引起。此等因素致脾失健运，气机不畅，水谷精微不能运化输布，以致湿热蕴结，瘀血内停，邪毒积滞，下注大肠；加之五脏虚衰，正气不足，易受外邪，邪毒滞肠道，日久积聚成块。肿块阻塞肠道，排便艰难或粪便变细变形；湿毒久蕴，化热灼伤血络，则见便血；热毒炽盛，肉腐络伤，则便下脓血，或如鱼胨状，恶臭难闻；久泻久痢，肾阳不足，不能温运脾阳，从致脾肾阳虚。久病累及肝肾，精血亏虚，出现肝肾阴虚，终至神离气脱，阴阳离决[3]。

在临床上我们观察到，直肠癌患者，尤其是晚期病人，大多有明显的虚象，而经手术及化疗后又会进一步损伤人体正气。因此，正气亏虚，瘀毒积滞是大肠癌的主要病机。据此，我们设计并拟定了直肠癌1号方对术后直肠癌进行治疗观察。方中黄芪、白术、薏苡仁、当归、仙鹤草、甘草益气健脾，扶正补虚；牡丹皮、地龙、莪术、水蛭活血祛瘀；败酱草、蛇舌草、半枝莲清热解毒散结，又配以葛根清热生津，鼓舞正气；枳壳行气导滞。全方共奏扶正化瘀、解毒散结之功效，正切直肠癌的病因病机而治之。临床观察表明，直肠癌1号方配合化疗，与单用化疗比较，提高了化疗完成率，减少化疗的毒副作用，从而使更多的患者能耐受化疗。治疗组KPS改善率高于对照组，治疗后生活质量优于对照组。

从本文治疗结果分析，我们认为直肠癌1号联合FOLFOX-4方案全身化疗方案，能较好地运用于术后大肠癌。其作用机理可能与其具有调节机体免疫功能，拮抗化疗药物的毒性，抑制肿瘤血管增生等多方面的功效有关。

[1]李毅俊,陈劲智,黄伟贤,等.温肾健脾方联合化疗治疗老年进展期大肠癌的临床观察[J].福建中医药,2007,38(4)：13.

[2]许尤琪,肖雅,罗毅.扶正化瘀解毒散结配合静脉化疗治疗晚期大肠癌32例临床观察[J].江苏中医药,2006,27(11)：42.

[3]王怀章，王迎红，陈金秀，等.墓头回总甙片治疗大肠癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2001，8（1）：37.

R735.3+7

A

1007-6948(2011)01-0080-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.030

天津市宝坻区中医院外科（天津 301800）

（收稿：2010-05-10 修回：2010-07-28）

（责任编辑 孔 棣）