情景模拟教学法在护理人员在职培训中的应用研究

李远珍，李朝品，章泾萍，吕建萍，唐丽玲，何圣红，鲍娟

(1.皖南医学院护理学系，安徽芜湖241002;2.皖南医学院病原生物学教研室，安徽芜湖241002;3.皖南医学院附属弋矶山医院护理部，安徽芜湖241001)

情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，供参与者在接近现实的情况下，扮演各种角色，组织学生进行学习、研究、提高教学效果的一种教学方法[1]。我们针对新进护理人员的规范化培训的三基(基本知识、基本理论、基本技能)内容中部分临床实用技术引入情景模拟教学法，通过临床工作场景真实再现，参与学习者，采取角色扮演、角色互换、讨论，相互点评，教师归纳等形式解决模拟情景中遇到的问题，收到了良好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象某三级甲等医院2009年新进护理人员99人，年龄(22±1.82)岁。

1.2 方法采取自身对照的方法，对本组99名年轻护士为期一年的三基知识规范化培训的部分内容引入情景模拟教学法。

1.2.1 情景模拟教学内容根据在职护士规范化培训的要求，制定工龄1～2年年轻护士的培训计划和教学目标。针对临床年轻护士的薄弱环节进行补课，如沟通技术、医嘱处理流程、交接班流程、职业防护等。确定教学形式:理论讲授、情景模拟、小组讨论、老师点评等相结合。

1.2.2 情景模拟教学实施根据教学目标和要求，教师组成员集体备课，选择典型案例，设计情景模拟步骤和过程，通过演示、讨论，最终选择合适的模拟场景和教学方法。

课堂上，老师讲解后，学习者分若干组，每组5～6人，进行角色扮演，如患者、护士，部分课程让学习者进行角色互换，如服务态度正、反对比等，同学们相互学习点评。最后老师点评、分析、总结，指出整个模拟进程中的不足与可取之处。

1.2.3 评价指标①理论考核:参与培训者培训前、后进行理论考核。②问卷调查。

2 结果

2.1 培训前后理论考核统计结果见表1。

表1 培训前后理论考核成绩比较

2.2 问卷调查结果99名在职护士对情景模拟教学效果评价见表2。从学习兴趣、课堂气氛、对临床护理工作有无直接指导意义、胜任临床工作的自信心、在职培训效果、培训者理论水平和实践能力的提高等方面对模拟培训效果进行了问卷调查。结果如下。

表299 名在职护士对情景模拟教学效果评价

3 讨论

3.1 情景模拟教学法，将学习者由被动的接受者转变为主动参与者[1]，激发了他们的学习兴趣。在护理人员在职培训中这一点尤为重要，因为目前我国大多数医院护理人员严重不足，在职人员既要完成繁重的临床工作，又要参加规范化的继续培训。多数培训工作是利用业余时间，如果不能调动学习者的积极性，没有学习兴趣，很难保证培训效果。本组调查中91%的学习者认为模拟培训增加了学习兴趣。

3.2 情景模拟教学法，有利于转变服务理念，改善服务态度。随着社会的进步人们对健康需求的不断提高，“以病人为中心”的护理观对临床护理人员提出了更高的要求，然而我国临床护理队伍中的新生力量，大多数是80、90后的独生子女，在这个特殊的群体中，存在着一定程度的盲目自信与自傲，以我为中心的意识在医学生中有不同程度的表现[2]。我们利用学习者参与不同的角色扮演，帮助其学会换位思考，使其能从患者和家属的立场上体会到“以病人为中心”的护理观点[3]。通过情景模拟培训，使年轻护理人员真正意识到服务态度的重要性。如她们在调查表中所说:“这种培训新颖、直观，每个人能亲身体会到不同角色的心理”;“能真正站在病人角度，作为病人才能感受到，与医护人员交流时态度的重要性，它直接影响病人的心情”等。

3.3 情景模拟教学法有助于理论和实践相结合。传统的单纯的理论讲解对已进入临床的年轻护士来讲，多数认为是学校学习内容的再次重复，因此缺乏足够的学习兴趣;情景模拟教学将丰富的理论知识融于生动形象的故事情景中。在轻松愉快的游戏活动中，让学习者去感受、去体会、去领悟，在解决临床实际问题时，他们不知不觉中将书本上所学的理论知识与临床护理实践结合了起来。正如张玲等[4]研究所示:情景模拟教学法不仅强化了学习者的理论知识，更使他们了解工作流程中每个环节的作用，也提高了分析解决问题的能力。本组85%的学习者认为情景模拟教学对她们的理论水平和实践能力均有提高。

3.4 情景模拟教学法缩短了年轻护士由“护生”到“临床护士”角色转变的时间。应届毕业生在步入临床工作的前3～6个月内，多数同志仍然把自己当作一名“实习护生”，不愿意单独面对患者和患者家属，心理上还没有进入临床护士的角色;通过将临床工作场景搬到培训的课堂、在同事之间扮演护士和患者的角色，他们增加了自信心，本来面对患者不敢和不愿意交流的，在模拟的情景中他们自然地进入了护士的角色。

3.5 情景模拟教学法有利于培养学习者沟通、协作能力，提高职业素养[5]。随着研究的深入，人们发现沟通不良已经成为医院不良事件的主要原因之一，尤其低年资医护人员在沟通方面存在显著不足[6，7]。传统教学法老师讲学生听，不能给学习者提供良好的交流平台，而案例教学法及情景模拟教学法可以为学生提供人际沟通训练的空间[8]。

例如:在“医嘱处理流程”及“接待新病人”等模拟培训学习过程中，各学习小组成员分工、协作，共同完成各项护理任务。因此，较好地锻炼了学习者交流沟通及团队协作能力。这正是目前打造优秀护理团队中每一位护理人员应具备的职业素养。

[1]唐新明.情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与研究[J].卫生职业教育，2010，28(2):48－49.

[2]周庆环，李红，王杉，等.北京大学七年制医学生人际沟通能力培养模式初探[J].医学教育，2003，12(6):13－15.

[3]袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等.运用情景模拟教学提高护理学生人际沟通能力的实践及效果分析[J].遵义医学院学报，2009，32(1):87－88.

[4]张玲，王文娟.情景模拟教学法在产科护理带教中的应用和体会[J].中外健康文摘，2010，22(7)298－299.

[5]汪芝碧，黄雪玲，郭绘.仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用[J].重庆医学，2010，39(19):2684－2685.

[6]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007，7(11):54－55.

[7]杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析与对策[J].中华护理杂志，2010，45(2):130－132.

[8]高颖.通过实践活动提高护生沟通能力[J].护理研究，2006，20(4):918－919.