参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

2011-01-30秦建华

中国医药指南 2011年27期

秦建华

（四川省泸州医学院附属医院肾内科，四川泸州 646000）

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢发展逐渐出现肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和多系统症状所组成的临床综合征；主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化。泸州医学院附属医院肾内科于2010年11月至2011年5月应用参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭失代偿期患者60例，收到良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据1992年6月中国肾脏病学会肾病专题会议通过的“慢性肾衰竭的分期诊断标准”选择2010年11月至2011年5月在泸州医学院附属医院住院的60例慢性肾功能衰竭（失代偿期）患者，其中男35例，女25例，年龄18～78岁；血肌酐在177～442µmol/L。B超示：双肾体积轻度缩小，轮廓欠清晰，皮质变薄，实质回声增强。

1.2 方法

将60例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。两组患者的年龄、病因、肾功能衰竭的严重程度及并发症均无统计学差异，分组治疗。①对照组：常规对症治疗（包括降压、生血、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗以及低盐低磷优质低蛋白饮食）；②治疗组：在上述对照组疗法的基础上加用参芎葡萄糖注射液（由上海景峰制药有限公司生产，规格为100mL：丹参素20mg、盐酸川芎嗪100mg、葡萄糖5g）200mL缓慢静脉滴注，每天1次，共14d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后血肌酐值、尿蛋白定量及纤维蛋白原，同时观察患者在输液过程中有无不良反应。

1.4 统计学处理

所得数据以均数±标准差表示，采用配对t检验进行统计学处理，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

参芎葡萄糖注射液治疗14d后，明显改善了慢性肾功能衰竭患者的肾功能，同时降低了患者的尿蛋白定量及纤维蛋白原含量（表1）。治疗组在临床研究中未发现严重不良反应。

3 讨论

慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢出现的肾功能损害，资料表明，肾小球滤过率下降到正常的25%左右时，肾功能不全就会呈进行性发展，最终发展为尿毒症。因此如何使疾病在早中期得以控制，延缓肾功能衰竭的进展，已成为临床医师关注的重点。

血浆纤维蛋白原是在肝脏中合成的大分子球蛋白，相对分子质量为340000，是血浆黏度增高的主要因子，与血浆凝固有关。纤维蛋白原能增强红细胞和血小板聚集性，提高全血黏度，使血液处于高凝和高黏状态，影响组织血液灌注。研究证明不论是原发还是继发的慢性肾病所致的慢性肾功能衰竭患者均存在高凝状态，血浆纤维蛋白原含量增高为其重要特征[1]。

参芎葡萄糖注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注后药物在体内吸收完全，分布广泛，其中，以心、脑、肾等血流丰富的组织器官药物浓度最高。药理研究表明丹参川芎嗪具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，降低全血黏度，改善微循环的功能。伍泠露等[2]采用丹参川穹嗪注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病型心绞痛36例，结果提示丹参川穹嗪注射液通过保护血管内皮、抗血小板聚集、增加冠脉血流量治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效好。李奇志[3]观察丹参川穹嗪治疗急性脑梗死效果也比较好。本次我们的临床观察发现，参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭患者14d后其血清肌酐水平与对照组治疗后相比明显降低（P＜0.05），同时尿蛋白定量有所下降，纤维蛋白原含量较对照组治疗后明显减少。提示参芎葡萄糖注射液能有效改善CRF患者肾功，减少尿蛋白的丢失；其改善肾功的机制可能是通过减少尿蛋白，通过改善血液高凝状态、改善肾微循环，从而增加肾血流量来得以实现的。