健康宣教单在产科病区护理中的应用效果分析

胡俊珍 梁玮伦 杨明玉

随着医学模式的转换，为了充分地体现人性化护理，进一步提高护理服务质量和工作效率，开展个性化的优质护理服务，进一步规范了护士实施健康教育指导、技能操作、语言沟通、咨询、出入院指导等过程，医院健康教育是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段［1］。传统的入院与出院健康教育宣传册，不能满足患者或家属及时性的信息需求，为不断提高产妇对护理服务的满意度，提升护理服务品质，我院于2010年1月在产科病区开始使用健康宣教单，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～6月在我院住院分娩的1 824例产妇为观察组，其中顺产1 084例，剖宫产及阴道助产740例。文化程度:专科以上413例，高中以下1 411例。2009年1～6月在我院住院分娩的1 788例产妇为对照组，其中顺产1 073例，剖宫产及阴道助产715例。文化程度:专科以上402例，高中以下1 386例。两组年龄20～35岁，平均26.5岁。孕周35～42周。经对比上述几方面情况无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统健康宣教护理方法，孕妇入院时责任护士进行入院宣教，发给患者住院健康教育宣传册，一般护理工作采用口头交代，患者或家属听明白后在住院患者健康教育宣教单上签名。观察组在传统健康宣教护理方法的基础上，根据住院不同时段发给产妇住院宣教册和出院指导册，同时根据需要临时发健康宣教单(形似小处方)，以便满足产妇和家属及时性的信息需求。

1.2.1 健康宣教单的内容 根据产妇住院期间不同阶段的需求制作不同内容的健康宣教单，主要有产妇及婴儿住院需要准备的物品、住院需要准备的证件资料、分娩前的准备、分娩先兆知识、手术前准备、出生证办理、新生儿沐浴注意事项、新生儿疾病筛查、产后饮食温馨提示、婴儿预防接种的知识、母乳喂养的好处等温馨提示语，床头设防止坠床、药物过敏、输液限制滴速、禁食等安全警示标识。

1.2.2 健康宣教单使用方法 在患者住院过程中，由当班护士或责任护士每天评估患者，根据患者需要进行健康宣教，针对个性的需要又不愿看内容较全面的宣传册者给予特别告知与指导，然后由护士发给其所需要的宣传单。让口头介绍与书面温馨提示贯穿各项护理操作和整个住院环节始终，使患者易于记忆。如需手术时，在做好口头交代的基础上，给产妇及家属术前准备配合的温馨提示，保证手术按时进行。

1.3 评价方法

(1)满意度调查。采用我院自行设计满意度调查表，由护理质控员对出院的产妇进行调查，调查内容主要包括产妇对护士服务态度、基础护理工作落实、护理知识及操作告知、护士工作能力、关爱患者及病房管理方面的满意情况。(2)记录两组患者护理缺陷发生情况并比较。

1.4 统计学方法

资料应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，对两组产妇的满意度调查表上的各项内容及护理缺陷发生情况采用独立样本 χ2检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两组产妇护理服务满意度比较(表1)

表1 两组产妇护理服务满意率比较 例(%)

由表1可见，两组产妇对护理服务态度、基础护理工作、护理知识告知、护士工作能力、关爱患者、病房管理方面，均有显著差异(P ＜0.05)。

2.2 两组产妇发生护理缺陷情况比较(表2)

表2 两组产妇发生护理缺陷比较 例(%)

3 讨论

3.1 转变了护理人员的服务观念，提升了护理人员主动服务的品质

由表1可见，护理人员的服务态度、护理知识的告知在健康宣教单的实施后有了明显的提升。护理知识告知贯穿于整个护理活动中，需要依托基础、专科护理知识和良好的职业品质才能更好的服务于患者。

3.1.1 提倡主动服务，转变服务观念 将分娩和术前的准备要求、新生儿疾病筛查的配合、产褥期护理的内容等项目简明扼要地表达出来，根据产妇及家属的需求，调整并掌握好宣教的时机，改变“满堂灌”现象。分时段的“灌输”给产妇需要的知识信息，让她们时刻感受到责任护士对她的关爱之情。例如分娩后产妇回病房时护士完成患者床旁交接后，先告知其注意事项，当产妇感到舒适，或得到休息后30～60min再进行适时的指导，帮助患者及家属解决实际问题，易取得患者的配合与信任。

3.1.2 健康宣教单的实施，是从小处着手抓细节服务的体现，进一步规范了护士的行为，拉近了患者与护士的距离。在各种治疗护理活动前，时刻履行主动告知义务，充分发挥患者的主动参与性，增强了护理人员的工作责任感和疾病知识传授技能。在护士与患者之间形成融洽的健康知识互动，提高患者的安全意识，有效的传递治疗护理信息，有利于患者健康的恢复;同时强化了护理工作中的细节服务，确保了环节的控制，提高了终末质量。

3.1.3 通过健康宣教单的建立，护理人员按时完成了各种护理操作，杜绝了因遗忘而造成的治疗检查延误，同时取得了患者的良好配合，提高了患者的信任程度，建立了相互信任、开放性的护患关系［2］，从而减少了护患间的纠纷。通过出院回访，及时解决产妇及婴儿护理中的困难，提高了患者的满意率。

3.2 提高了基础护理工作质量

基础护理工作是护理人员每天面对的最具体、最基础的工作，也是患者最基本的需求，可直接反映护理人员工作质量及爱心服务意识。健康宣教单的实施改变了护理人员工作思维方式，变被动服务为主动服务，把基础护理工作落到实处，让患者感受到关爱之情，从而提升护理人员服务质量，扩充优质护理服务项目，增强了护士的责任意识，提高了患者满意度［3］。

3.3 加强了病区管理，努力改善就医环境

通过调查发现，患者对病区管理的意见主要对住院环境的满意度评价较低。随着社会的发展，人们生活水平、受教育水平和维权意识地不断提高，曾经以“治病”为住院唯一要求的时代已经不复存在［4］。因此应改善住院环境，增加病房服务设施(如24 h热水及洗浴、冷暖空调、电视机、微波炉、病房空气消毒机等)，体现现代人文关怀，为患者及家属提供温馨、安全、舒适的住院环境。由于住院床位紧张，常年走廊加床，为患者配备大的屏风，使患者能有一个相对独立的空间，保护其隐私。通过环境的改善与优化，增加了护理人员服务的自信心和患者的信任感，增强了护患之间的友好沟通与交流。

3.4 健康宣教单履行健康教育指导功能

在不同的功能区设计出统一色彩标示的温馨提示置于墙面，吸引大家的目光，使陪护人员和探视的家属，随时能接收到提示信息。在患者多、护理人员相对不足的情况下，护士在超负荷工作状态下容易出现安全隐患，使用温馨提示和健康宣教单，不断地提醒和增强产妇及陪护人员的记忆，及时观察病情和指标，及时解决患者存在的问题，促进了信息的交流、传递，减少了中间环节，保证了患者在住院期间医疗护理的连续性，从而提高了服务质量和工作效率，也提升了医院的整体形象。健康宣教单正是适应新形式、新需要，整体服务于患者的思想产物［5］。

［1］吕 霞，焦月新，洪晓青，等.健康教育单在PICC置管老年患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(11):5－6.

［2］黄 波，汪令仙.“温馨提示”在护患沟通中的应用与体会［J］.中国误诊学杂志，2009，9(5):1228－1229.

［3］万 惠.健康教育执行单的设计与应用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(5A):863.

［4］许 乐，梁 冰，郭谊楠，等.出院病人护理服务满意度调查分析［J］.福建医科大学学报(社会科学版)，2007，8(1):18－20.

［5］程锦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育单在结肠癌手术病人中的临床应用［J］.护理实践与研究，2008，5(5):69－70.