胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿心钠素的变化及意义

王琦

胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿心钠素的变化及意义

王琦

目的 探讨胎儿宫内发育迟缓的孕妇血清、脐血和羊水中心钠素水平的变化。方法采用放射免疫法测定正常足月妊娠62例(正常组)和足月妊娠IUGR 38例(IUGR组)孕妇血清、脐血和羊水中心钠素的水平。结果IUGR组孕妇脐血中心钠素水平显著下降(P＜0.05)，血清和羊水中心钠素水平与正常组比较无统计学差异(P＞0.05)。结论心钠素分泌不足可能是IUGR发病原因之一，它对维持胎儿内环境平衡产生重要作用。

胎儿宫内发育迟缓;脐血;心钠素

心钠素是1980年分离纯化出来的一种多肽类激素，一些研究表明，心钠素与胎儿宫内发育迟缓有关，其生理作用与IUGR的病理变化有对应性。基于此种考虑，我们测定IUGR孕妇血清、脐血及羊水中心钠素水平变化，以探讨其在IUGR发病中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年4月至2009年8月在我院产科住院的产妇，随机选择正常足月妊娠妇女62例(正常组)，2500 g＜新生儿体重＜4000 g。足月妇女IUGR 38例(IUGR组)，新生儿体重＜2500 g。两组产妇年龄、身高、体重和孕产次差异无显著性，均无烟酒嗜好。无内科及产科并发症。分娩方式:正常组阴道分娩41例;剖宫产21例;IUGR组阴道分娩30例，剖宫产8例。剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫，产程进展异常。

1.2 方法

1.2.1 标本收集 胎儿娩出时，立即抽取脐静脉血液8 ml，同时抽取孕妇肘静脉血8 ml，在产程中或剖宫产时经阴道或宫璧抽取羊水10 ml，将血液和羊水标本在室温下静置1～2 h后，以2000 r/min的速度离心10 min，分离血清及羊水上清液，置于－20℃低温冰箱中待测。

1.2.2 检测方法 心钠素的测定采用放射免疫测定法，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供。

1.2.3 统计学方法 将所有数据输入计算机，采用医学统计软件计算其均值，标准差，并进行t检验和相关分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

各组孕妇血清、脐血、羊水中心素钠水平比较见表1。

表1 各组孕妇血清、脐血、羊水中心钠素水平的比较

与正常组比较，IUGR组脐血中心钠素水平明显下降，差异有显著性，而羊水中心钠素水平与正常组比较，差异无统计学意义。

3 讨论

动物试验和人体研究结果表明，IUGR与内分泌异常有关。然而在多种内分泌因素中，哪种因素关键作用，产生这些变化的原因是什么，以及内分泌因素在IUGR发病中的作用是我们关注的问题。已有许多研究证实IUGR与表皮生长激素、胰岛素与甲状腺有关［1，2］，与心钠素的变化关系鲜有报道。为此，我们对IUGR孕妇心钠素进行测定，以研究它们与胎儿生长发育的密切关系，对IUGR孕妇血清、脐血及羊水中各心钠素变化水平与正常妊娠进行比较。结果表明，IUGR脐血中，心钠素水平变化较为显著，与正常妊娠孕妇脐血相比较，呈明显下降趋势;与正常妊娠孕妇血清相比较，IUGR孕妇血清中心钠素的含量差异无显著性;羊水中心钠素水平无明显变化。

心钠素是心脏分泌的一种多肽类激素，除了利尿、扩血管、降压等作用外，它还能抑制交感神经系统，拮抗内皮素，对维持机体的内环境平衡发挥重要作用［3，4］。IUGR孕妇脐血中，心钠素含量明显下降，说明IUGR患儿体内的内环境平衡发生紊乱。这表明胎儿出生时可能已存在内分泌异常，最终影响胎儿的生长发育，其作用机理是什么，还有待于进一步研究。

［1］ 吴玲.内分泌因素与胎儿宫内发育迟缓.国外医学妇幼保健分册，1994，5:152-154．

［2］ Anne C，Francis F，Georgesh，et al.Regulation of maternal IGF-I byplacental GH in normal and abnormal buman Pregnancies.Am J Physiol，1993，265:572～577．

［3］ 杨梦庚，张立朝，梁国栋，等.晚期正常妊娠及妊娠高血压综合征患者血浆、脐血和胎盘组织中心钠素水平及其意义.中国病理生理杂志，1993，9(2):284．

［4］ Stepan H，Walther D，et al.Detection of C-type natriuretic peptidein normal pregnancy.J Perinat Med，1998，26:56～58．

124010辽宁省盘锦市第一人民医院