美托洛乐与卡维地洛治疗原发性高血压的疗效比较

亓亚楠

美托洛乐与卡维地洛治疗原发性高血压的疗效比较

亓亚楠

目的 探讨美托洛乐与卡维地洛治疗原发性高血压的疗效。方法 原发性高血压患者286例。随机分为卡维地洛组 146例,美托洛乐组 140例,观察两组治疗前、治疗 2周、治疗 4周、治疗 8周收缩压、舒张压变化并进行比较。结果 两组治疗前和治疗2周收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗 4周、治疗 8周收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 卡维地洛是一种新型非选择性 β受体阻滞剂,能够有效的对轻、中度高血压进行治疗,达到良好的临床效果,安全性良好;并且具有多方面的心脏、血管保护作用。卡维地洛控制血压效果明显优于美托洛尔。

美托洛乐;卡维地洛;原发性高血压;疗效比较

原发性高血压是临床常见病、多发病,随着我国社会发展,老龄化人群增加,高血压发病率逐年增加。原发性高血压是引起心脑血管病危的因素,能够采取长期有效地控制血压,可以显著降低和减少心脑血管病危险。降压治疗是控制原发性高血压首要任务,是预防心脑血管病的重要策略[1]。为了探讨美托洛乐与卡维地洛治疗原发性高血压的疗效,我们对此进行了深入研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 所有病例符合 2005年中国高血压病防治指南制定的标准[2]。坐位收缩压(SBP)140～179 mm Hg/舒张压(DBP)90～109mm Hg的轻、中度原发性高血压患者。排除继发性高血压、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓、严重心力衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病患者。

1.2 临床资料 本组病例来自本院 2009年 1月至 2010年 2月门诊或住院的符合入选标准轻、中度原发性高血压患者286例。其中男 180例,女 106例;年龄 41～78岁,平均年龄58.6岁。高血压病史 6个月～8年。

1.3 方法

1.3.1 分组 将 286例轻、中度原发性高血压随机分为卡维地洛组 146例,美托洛乐组 140例;两组患者在年龄、性别、疾病程度上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3.2 治疗方法 卡维地洛给药开始剂量为 10mg/d,2周后若坐位 DBP达降压目标(＜90mm Hg或下降 20mm Hg以上)则保持此服药剂量至试验结束,若坐位 DBP未达降压目标,每 2周递增 10mg/d,直至 40mg/d,连用 8周。美托洛乐给药开始剂量为 12.5mg,2次/d,随诊及药物调量时间同卡维地洛组,递增剂量为 50mg/d,连用 8周。

1.3.3 观察内容 观察两组治疗前、治疗 2周、治疗 4周、治疗 8周收缩压、舒张压变化并进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均值 ±标准差(±s)表示,采用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组病例均顺利完成 8周治疗,中途无退出病例,对两组治疗前和治疗 2周、治疗 4周、治疗 8周收缩压、舒张压变化进行统计并进行比较,具体见表 1。

表 1 两组收缩压、舒张压变化观察(±s,mm Hg)

表 1 两组收缩压、舒张压变化观察(±s,mm Hg)

注:经统计学分析,两组治疗前和治疗 2周收缩压、舒张压比较 P＞0.05差异无统计学意义。两组治疗 4周、治疗 8周收缩压、舒张压比较 P＜0.05差异有统计学意义

组别 治疗前 治疗2周 治疗 4周 治疗8周美托洛乐组收缩压 165.5±15.6 150.6±10.6 148.6±9.8 145.9±10.2舒张压 98.5±10.2 95.8±9.8 93.5±8.9 91.3±8.9卡维地洛组收缩压 168.5±12.8 148.8±11.2 135.6±10.2 135.2±8.7舒张压 97.4±11.5 95.3±8.9 85.6±8.9 85.4±5.9

3 讨论

高血压是最常见的心血管疾病之一,与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。据最新的资料显示。在我国高血压患者中,轻中度高血压最常见,占高血压患者的87.7%。高血压大多发展缓慢,病程可长达二、三十年甚至以上。若能早期及时治疗,则可控制病情的进展,使血压能保持正常或接近正常,从而不易发生脑血管意外、冠心病、肾功能衰竭等并发症。

美托洛尔为全球首个选择性β受体阻滞剂,于 1969年在瑞典的 Hassle实验室研发成功,自 1975年阿斯利康公司以倍他乐克商品名上市以来,已经广泛应用于高血压和缺血性心脏病、慢性稳定性心力衰竭、心律失常等多种心血管疾病患者的治疗中。

卡维地洛(商品名:络德,北京巨能制药有限公司生产)是于 1979年首先由德国研制成功的具有 β受体阻滞作用,无内在拟交感活性的 β受体;兼有阻滞 β1、β2,受体和 α受体作用[3]。卡维地洛作为新型非选择性 β受体阻滞剂,具有与“单纯”的β受体阻滞剂不可比拟的药理作用特点。该药是具有血管扩张作用非选择性的口受体阻滞剂,竞争性地阻滞α肾上腺素能受体,2 h起效,作用持续 15～16 h。卡维地洛同时阻滞 β受体和 α受体,从而能够有效地降低血压的同时对心率的影响较小[4]。其机制主要是通过降低周围血管阻力,且抑制了由此引起的心率和心肌收缩力代偿性增加的作用,这是其互补的药理作用的结果,本药尚可抑制交感神经兴奋及儿茶酚胺的分泌和释放,具有很强的抗自由基、抗氧化作用,可防止动脉粥样硬化的形成,抑制心肌重构及其细胞凋亡。长期使用,不仅扩张冠状动脉及肾血管,减低外同血管阻力,而且能降低体循环及肺循环阻力,增加心脏指数,而不影响心排血量和心率[5]。

通过本组病例观察两组治疗前和治疗 2周收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗 4周、治疗 8周收缩压、舒张压比较差异有统计学意义 P＜0.05。在治疗轻中度原发性高血压患者治疗早期卡维地洛与美托洛尔临床效果基本相似,随着治疗时间延长控制血压的效果出现变化,卡维地洛控制血压效果明显优于美托洛尔。总之,卡维地洛是一种新型非选择性 β受体阻滞剂,能够有效的对轻、中度高血压进行治疗,达到良好的临床效果,安全性良好;并且具有多方面的心脏、血管保护作用。

[1] 郭翼珍,陈鲁原.卡维地洛与拉贝洛尔治疗轻中度高血压病的比较.中国新药与临床杂志,2000,19(3):181.

[2] 余传林,徐继红,徐伟,等.随机双盲试验评价卡维地洛治疗原发性高血压病的安全性及有效性.第一军医大学学报,1999,19(4):352.

[3] 杨田,沈萍,赵仙先.卡维地洛的药理作用研究进展.国外医学药学分册,2002,29(3):148-151.

[4] 陆志刚,郭玉喜,金立仁.卡维地洛与柳安苄心定治疗原发性高血压的对比研究.国外医学心血管疾病分册,2001,28(5):293-294.

[5] 高明明,胡大一,高晓慧,等.卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察.临床心血管病杂志,2001,17(6):252-253.

The comparative effectiveness research of Metoprolol Tartrate tablets and Carvedilol for treatment of p r ima r yhy pe r t ens i on

Qi Yan-an.Department of Cardiology,The First People's Hospital of Shangqiu city,Henan476100,China

Objective To investigate the effect ofMetoprolol Tartrate tabletsand Carvedilol for treatmentof primary hypertension.Methods 286 cases ofprimary hypertension were random ly divided into Carvedilol group(146 cases)and Metoprolol Tartrate tablets group(140 cases).Before treatment,2 weeks,4 weeks,8 weeksof treatmentsystolic blood pressure,diastolic blood pressure changeswere compared.Results Systolic and diastolic blood pressure had no significant difference(P＞0.05).in before treatment and 2 weeks of treatment.Systolic and diastolic blood pressure had significantdifference(P＜0.05)in 4 weeks,8 weeks of treatment.Conclusion Carvedilol is anew non-selectiveβ-blockers,can be effective formild tomoderatehypertension treatment,to achieve good clinical results,safety,good,and have a wide range of heart vascular protection.Control ofblood pressure effects of carvedilol is better than the Metoprolol Tartrate tablets.

Metoprolol Tatrate tablets;Carvedilol;Primary hypertension;Efficacy comparison

476100河南省商丘市第一人民医院心内科