射频消融术治疗腰间盘突出症术后卧床时间的效果观察

周艳颖

（吉林市江湾创伤医院护理部，吉林 吉林 132001）

腰间盘突出症是临床的常见病、多发病，针对腰间盘突出症的治疗方法也多种多样。目前国内比较先进的微创射频消融技术治疗腰间盘突出症，取得了良好的效果，是一种最微创、最安全，患者痛苦最小、见效最快、风险最低的治疗方法。随着这种治疗方法的广泛应用，对此种治疗方法的术后护理也提出了更高的要求，此手术术后，护士正确指导患者卧床注意事项及时间要求，能够缩短患者的平均住院天数，有利于患者的早日康复[1]。现将吉林市江湾创伤医院2010年100例射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症的患者术后卧床时间对患者康复情况的效果观察报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年1至12月份在吉林市江湾创伤医院行射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症的患者100例，其中男性68例，女性32例；年龄为20～72岁，平均年龄52岁；L3～4突出56例，L4～5突出44例。其中术后卧床时间不足24h的患者为第一组10例，术后卧床时间超过24小时的患者为第二组90例。两组患者在年龄、性别、疾病部位等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术后体位护理

两组患者均术后平卧硬板床6～8h，以避免出现脑脊液漏，术后头痛，四肢可做适当屈伸运动。在患者卧床期间护士协助患者在床上完成一切护理活动。下床后可佩戴腰围在病区内散步、行走，术后1周禁止坐位，避免急转身，扭腰动作等。

1.2.2 术后卧床时间

①回顾性查阅2010年1至12月份行射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症的患者100例，根据护理记录记载将这100例患者按照术后卧床时间进行分组。②第一组为射频消融术治疗腰间盘突出症术后卧床时间不足24h的患者，共10例，术后卧床时间不足24h的原因均为患者不听取护士劝阻，自行下床大小便。③第二组为射频消融术治疗腰间盘突出症术后卧床时间超过24h的患者，共90例，术后患者听取护士告知，一切护理活动均在床上。

1.2.3 效果观察方法

将100例射频消融术治疗腰间盘突出症患者按照卧床时间分成两组，查阅病历，统计每例术后患者的住院时间，进行两组平均住院时间的比较。

1.2.4 统计学处理

数据输入SPSS10.0统计软件包，采用两独立样本t检验，P＜0.01，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 第一组术后卧床时间不足24h的患者，由于不听取护士的劝阻，早期下床，10例患者术后均头痛，恶心，手术部位疼痛，其中有3例患者由于过早下床，导致进行了第二次手术，平均住院时间为（9.10±1.20）d。第二组为术后卧床时间超过24h的患者，90例患者术后无头痛、恶心，偶有手术部位疼痛，平均住院时间为（5.50±0.76）d。

2.2 通过对射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症患者术后卧床时间两组的比较，差异有统计学意义（P＜0.01），说明射频消融术治疗一个节段腰间盘突出症患者术后卧床时间超过24h，能够缩短患者的平均住院天数，有利于患者的早日康复。见表1。

3 讨 论

3.1 射频消融术治疗腰间盘突出症患者术后卧床休息的必要性。射频是一种微创热凝治疗，它将突出物髓核变性、萎缩，需要一定时间的修复，如果过早下床活动会引起消融间盘的再次脱出。所以护士应告知患者卧床的时间并说明重要性及私自下床活动的危害。患者术后下床应在医生或护士指导下，需要特定姿势：（平卧位-俯卧位-屈膝卧位-站立位），上床休息是逆上程序，半个月避免坐姿，避免腰部负重，起立时动作缓慢以防体位性低血压[2]。

表1 两组术后卧床时间对患者康复出院时间的比较

3.2 射频消融术治疗腰间盘突出症的卧床要求。①卧床要卧硬板床，具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。②患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。③卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作[3]。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。④卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。

3.3 射频消融术治疗腰间盘突出症卧床并发症的预防。①压疮的预防：术后平卧6～8h后，每1～2h翻身1次，翻身时注意保持肩和臀在同一水平线，避免脊柱过屈。②便秘的预防：嘱患者进食富含粗纤维素、维生素、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，以保持大便通畅，控制喷嚏、咳嗽和便秘等造成腹压增高的因素[4,5]。每日睡前、晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效地防止便秘。已发生便秘者，可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或用开塞露通便。

[1]吴群英.射频热凝靶点消融术治疗腰间盘突出症的护理体会[J].护理学报,2010,1(2)：14-15.

[2]刘丽芹.腰间盘突出症射频靶点热凝术的护理[J].实用医学杂志,2009,11(9)：11-12.

[3]刘洪强,万金良,吴永波,等.射频热凝靶点治疗腰间盘突出症316例[J].中华现代科学杂志,2009,10(7)：31-32.

[4]郭红辉,张平.射频靶点热凝术治疗腰间盘突出症的护理[J].临床医学工程,2010,15(9)：54-55.

[5]姚秀高,陈建龙,周永高,等.射频热凝靶点术治疗腰间盘突出症的探讨[J].中国疼痛医学杂志,2009,12(4)：21-22.